2020年7月3日19：00，華志醫(yī)療啟動了《華志云課堂》第一期，講者由游潮擔(dān)任教授。在這次線上課程中，游潮教授從腦干出血的命名、體積與血供、分類、診斷與鑒別診斷以及重癥腦干出血的外科治療、手術(shù)病例、手術(shù)要點這七個方面做了一個詳盡的介紹與分析。在對腦干出血有了初步了解之后，治療方式的選擇是下一步需要考慮的。

游潮教授的秉持著“手術(shù)一定只針對重癥患者，切忌盲目擴(kuò)大指征。”的態(tài)度。對輕癥的患者嚴(yán)格采取保守治療法，但在治療期間惡化的可能性極大，以至于后期不得不進(jìn)行手術(shù)。而對于重癥的患者，手術(shù)應(yīng)該在24小時內(nèi)完成，以保證最佳的治療效果。

一、如何做出最優(yōu)選擇

目前國內(nèi)手術(shù)仍處于探索階段，雖然臨床觀察療效好，但缺乏RCT研究及有效、有力的證據(jù)。腦出血傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)雖然能夠迅速清除血腫、去骨瓣減壓以搶救生命。但是對正常腦組織牽拉重，創(chuàng)傷大， 水腫反應(yīng)重， 術(shù)后不利于神經(jīng)功能恢復(fù)， 死亡率高達(dá)28％～ 48％。所以不建議基層醫(yī)院開展腦干出血的探索。而立體定向技術(shù)的問世，正好解決了臨床工作中遇到的上述棘手問題。

自上世紀(jì)七十年代以后，立體定向技術(shù)在顱腦外科得到進(jìn)一步的發(fā)展。特別是在CT、MRI等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備逐漸普及以后，微創(chuàng)立體定向手術(shù)在國內(nèi)廣泛開展，事實證明這一技術(shù)安全而且有效。該技術(shù)在挽救患者生命的同時能夠較大程度減輕手術(shù)創(chuàng)傷。傳統(tǒng)的腦立體定向手術(shù)必須借助于頭部框架，方能定位和穿刺。立體定向框架一方面保證了定位的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，但另一方面也限制了手術(shù)的方便性和靈活性。而“無框架腦立體定向技術(shù)”也被喻為“神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人”，避免了手術(shù)死角及患者安裝常規(guī)框架的痛苦及恐懼心理，可在局麻下手術(shù)，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快。

二、打破國際壟斷，引領(lǐng)全球發(fā)展

眾所周知，歐洲作為發(fā)達(dá)國家的聚集地，一向以先進(jìn)的醫(yī)療水平聞名于世。與之相比，我國在大多數(shù)醫(yī)療領(lǐng)域還存在著相當(dāng)大的差距。然而鮮為人知的是，在“神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人”領(lǐng)域，我國已有超越之勢。

但不得不正視的現(xiàn)實是，目前國內(nèi)神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人市場幾乎完全被國外品牌所壟斷，直覺外科公司憑借“達(dá)芬奇機(jī)器人”成為最大贏家：根據(jù)中國區(qū)供應(yīng)商的統(tǒng)計，從2006年第一臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人落戶國內(nèi)至今，截至2015年12月，分布在全國各地的數(shù)十臺“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”在2014年共完成手術(shù)11445例，歷年總計完成手術(shù)22917例。而在美國，2007至2013年間約有170萬名病人進(jìn)行了機(jī)器人手術(shù)。

但在“互聯(lián)網(wǎng)＋”和《中國制造2025規(guī)劃》等相關(guān)政策的支持下，如今我國的醫(yī)療機(jī)器人已經(jīng)成為國家科技創(chuàng)新的重點發(fā)展領(lǐng)域，涌現(xiàn)出一大批神經(jīng)外科手術(shù)的企業(yè)和機(jī)構(gòu)，技術(shù)方面已取得了實質(zhì)性的突破和進(jìn)展。其中神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人在醫(yī)療領(lǐng)域大放異彩，直接推動了我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。以華志微創(chuàng)為代表的神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人研發(fā)企業(yè)，其研發(fā)的手術(shù)機(jī)器人不僅在技術(shù)層面，完全媲美相關(guān)國外品牌，能夠高效、精準(zhǔn)地進(jìn)行腦部微創(chuàng)手術(shù)，在消費水平上更是奉行平民化，讓利于患者。其設(shè)備費用僅為進(jìn)口手術(shù)機(jī)器人的1／10左右，大幅度降低了患者的醫(yī)療費用，也讓每一家醫(yī)院用上神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人成為了可能。

三、華志CAS－R－2——機(jī)器人技術(shù)領(lǐng)航者

作為國內(nèi)最早從事神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人研發(fā)的企業(yè)，華志微創(chuàng)已具有18年的技術(shù)沉淀，研發(fā)最初來源于華志微創(chuàng)、清華大學(xué)和海軍總醫(yī)院的國家“八六三”項目，其研發(fā)成果轉(zhuǎn)化的產(chǎn)品CAS－R－2型神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人，成為中國最早具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療機(jī)器人，率先打破了國外醫(yī)療機(jī)器人技術(shù)的壟斷，填補(bǔ)了國內(nèi)的空白。

基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，CAS－R－2神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人融合了人工智能、醫(yī)療累計文獻(xiàn)病例上萬例、臨床病例逾數(shù)十萬例，且沒有出現(xiàn)過一例不良事件，進(jìn)一步驗證了中國自主知識產(chǎn)權(quán)的遠(yuǎn)程無框架腦外科機(jī)器人系統(tǒng)在該領(lǐng)域應(yīng)用的安全有效性。

CAS－R－2型神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人不僅在技術(shù)層面上，完全媲美相關(guān)國外品牌，能夠高效、精準(zhǔn)地進(jìn)行腦部微創(chuàng)手術(shù)，在操作層面，通過大量的臨床病例，總結(jié)優(yōu)化設(shè)備操作邏輯，簡化操作方式，從而實現(xiàn)技術(shù)向下級醫(yī)院下沉，打破醫(yī)療資源分布不均衡的現(xiàn)狀，同時降低了設(shè)備使用費用，降低了患者負(fù)擔(dān)。

自誕生之日起，CAS－R－2型神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人性能和安全性日趨完善，前后經(jīng)歷了五代：

不斷的技術(shù)創(chuàng)新，讓CAS－R－2型神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人獲得了患者的口碑和醫(yī)生的廣泛認(rèn)可，早在2002年便取得了CFDA認(rèn)證，并在2008年，獲國家科技進(jìn)步二等獎。目前，CAS－R－2型神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人已實現(xiàn)完全國產(chǎn)研發(fā)，擺脫了手術(shù)機(jī)器人對國外核心元器件廠商的高度依賴。而完全國產(chǎn)化的意義在于，無論是后續(xù)維護(hù)，還是耗材的后續(xù)更換，相較于國外品牌都能獲得最低的價格和最快的服務(wù)響應(yīng)時間。

關(guān)于未來，華志微創(chuàng)醫(yī)療科技（北京）有限公司創(chuàng)始人、CE0王榮軍如此說道：無論是核心技術(shù)，還是核心零部件，我們均實現(xiàn)了100％的國產(chǎn)化，而這也是我們最大的競爭優(yōu)勢。未來，我們將持續(xù)研發(fā)升級智能型機(jī)器人性能并努力降低生產(chǎn)成本，為中國乃至全球的醫(yī)院和患者提供最優(yōu)質(zhì)、最實惠的醫(yī)療服務(wù)。