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電子病歷七級醫(yī)院告訴你:醫(yī)院信息化要做的“四項規(guī)劃”

信息技術(shù)給醫(yī)院帶來的價值,正在受到越來越多管理者的認(rèn)可。信息化正作為平臺,廣泛應(yīng)用于醫(yī)院臨床、服務(wù)、管理、后勤、科研、教學(xué)......因此,信息化建設(shè)也需要頂層設(shè)計,還需要跟現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃相匹配。

在信息化建設(shè)方面成績斐然,2017年,通過了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用分級評價七級。在7月20日2020健康界云峰會“健康新基建——重塑醫(yī)院智慧大腦”分論壇上,阜外醫(yī)院主管信息化建設(shè)的副院長趙韡分享了阜外醫(yī)院信息化戰(zhàn)略規(guī)劃和實踐。

信息化建設(shè)要與醫(yī)院整體工作相結(jié)合

在信息化建設(shè)規(guī)劃方面,阜外醫(yī)院做了四件事:分別是業(yè)務(wù)功能規(guī)劃、信息安全規(guī)劃、系統(tǒng)運維規(guī)劃和人才團隊規(guī)劃。

“為什么要做這四件事?信息化首先要解決業(yè)務(wù)支撐問題,要讓業(yè)務(wù)跑好。其中涉及兩件事情,一是系統(tǒng)正常運行,同時保證信息安全;二是要解決人才團隊的問題,讓整體團隊穩(wěn)健發(fā)展。”趙韡說道。

趙韡提出,醫(yī)院作為一個現(xiàn)代化組織,是一個集戰(zhàn)略、組織、流程、信息技術(shù)于一體的共同體。

“哈佛商學(xué)院教授小詹姆斯·卡什曾指出:‘現(xiàn)在任何組織幾乎都有購買任何IT的能力,但IT本身并不能夠促進企業(yè)的任何優(yōu)勢,它只是企業(yè)運行的必要條件,關(guān)鍵是IT的應(yīng)用如何與企業(yè)的戰(zhàn)略、組織、流程和管理控制系統(tǒng)等結(jié)合起來!

“因此,信息化要想發(fā)揮作用,需要跟醫(yī)院整體工作相結(jié)合,從醫(yī)院的戰(zhàn)略出發(fā),把組織建設(shè)和流程規(guī)劃,整合為信息平臺。把業(yè)務(wù)過程化,把過程流程化,把流程信息化,最終實現(xiàn)整體醫(yī)院的信息化建設(shè)!

業(yè)務(wù)功能規(guī)劃:從四個方向展開

在信息系統(tǒng)建設(shè)上,阜外醫(yī)院一共建設(shè)了157個業(yè)務(wù)系統(tǒng),集成系統(tǒng)組件1738個。并通過各類集成平臺進行了集成,而這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)都圍繞著醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、服務(wù)能力、大數(shù)據(jù)四大方向進行延展!叭魏我患裔t(yī)院定位和功能都離不開這四個方向,在信息化業(yè)務(wù)規(guī)劃上,首先應(yīng)該明確醫(yī)院信息化的定位和作用!

以自動化閉環(huán)管理提升醫(yī)療質(zhì)量

趙韡提到,要提高醫(yī)療質(zhì)量、降低差錯,應(yīng)該充分利用信息化平臺,解決自動化閉環(huán)管理問題。

以輸血閉環(huán)為例,分為兩個層面,第一個層面是業(yè)務(wù)閉環(huán),從開寫輸血申請單、采血、配血到護士執(zhí)行輸血、醫(yī)生填寫記錄輸血再到輸血不良反應(yīng)上報,解決業(yè)務(wù)流程中信息系統(tǒng)的支撐問題,在信息系統(tǒng)形成完整鏈條。第二個層面是數(shù)據(jù)閉環(huán),從輸血專題數(shù)據(jù)倉庫構(gòu)建,到輸血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立,到質(zhì)量評估,再到數(shù)據(jù)引導(dǎo)輸血流程改進,最終進行數(shù)據(jù)改善。

“要注意的是,一方面,業(yè)務(wù)閉環(huán)一定要進行監(jiān)控,核心業(yè)務(wù)如果出現(xiàn)問題就會帶來嚴(yán)重差錯。這些方面需要系統(tǒng)把關(guān),由電子化系統(tǒng)進行反饋,及時發(fā)現(xiàn)問題及時改正。另一方面,大家現(xiàn)在提及比較多的都是業(yè)務(wù)閉環(huán),很少有人提數(shù)據(jù)閉環(huán),但實際上,兩個閉環(huán)都需要建設(shè)和考量!壁w韡說道。

在提高醫(yī)療質(zhì)量、降低差錯方面,阜外醫(yī)院還建立了包含檢驗、檢查、臨床護理等信息在內(nèi)的知識庫平臺,對臨床決策支持系統(tǒng)CDSS進行集成。

從實際應(yīng)用效果上,利用內(nèi)涵質(zhì)控,阜外醫(yī)院重點病案首頁無錯誤比例,從原來的不足50%,提升至89%;診斷手術(shù)操作漏填智能提示186項,病歷書寫錯誤率下降5%;臨床路徑全流程閉環(huán)監(jiān)控,路徑入組率達到97.7%。

建立線上診療一站式平臺,減少患者因病返醫(yī)

作為心血管?漆t(yī)院,阜外醫(yī)院的復(fù)診患者病人很多,很多病人有開藥的需求,為了緩解患者“因藥返醫(yī)”,阜外醫(yī)院建立了線上診療一站式平臺。實現(xiàn)在線問診、脫卡結(jié)算、復(fù)診續(xù)方、在線開單、處方外配和送藥到家功能。

新冠疫情發(fā)生以前,因為患者能到醫(yī)院來,所以對服務(wù)平臺需求并不強,受疫情影響,線上系統(tǒng)就成為剛需,趙韡提到,通過線上診療一站式平臺,有效縮短了患者與醫(yī)師、醫(yī)院之間的距離,“現(xiàn)在,我們線上的比例已經(jīng)超過50%!壁w韡說道。

2020年3月12日,阜外醫(yī)院成為首家通過互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診在線醫(yī)保報銷認(rèn)證的三級甲等醫(yī)院!笆聦嵶C明老百姓對于這些工作的開展非常歡迎,滿意度也很高。當(dāng)然,這個事情需要提前規(guī)劃,要根據(jù)患者習(xí)慣,在診前、診中、診后,包括整個服務(wù)流程,都需要在線上有相應(yīng)的平臺進行部署!壁w韡說道。

利用大數(shù)據(jù),保證發(fā)展可持續(xù)性

在大數(shù)據(jù)的利用上,趙韡認(rèn)為,大數(shù)據(jù)平臺的建立,首先需要保證全院數(shù)據(jù)來源一致,使用統(tǒng)一。而通過醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù),可以實現(xiàn)多種功能。對臨床知識開發(fā)集成管理、實現(xiàn)六大類知識研發(fā)、BI醫(yī)師績效考核、輔助費用結(jié)構(gòu)調(diào)整等等。

“建立數(shù)據(jù)平臺,首先確保全院數(shù)據(jù)來源一致,后期才可以利用這些數(shù)據(jù)進行分析。確定數(shù)據(jù)來源之后,我們可以通過醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)平臺,對數(shù)據(jù)進行處理,處理之后用于醫(yī)療模型研發(fā),將研發(fā)的成果分裝在AI服務(wù)平臺,最后對整個醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)進行推薦!

“利用這樣的機制,我們可以對臨床知識的研發(fā)、測試、應(yīng)用、評價進行集成管理,縮短開發(fā)周期;同時實現(xiàn)項目問診、內(nèi)涵質(zhì)控、病程書寫、診斷預(yù)測、風(fēng)險預(yù)警、用藥推薦六大類知識研發(fā);大數(shù)據(jù)還可以用于BI,對各個科室崗位進行分析,對醫(yī)師進行績效考核,形成績效評分!

除此以外,阜外醫(yī)院還利用大數(shù)據(jù)平臺,建立單病種費用分析測算平臺、重點藥品耗材使用分析平臺。從而在藥品整體費用不增加、患者消耗不增加的情況下,控制了藥品、耗材占比。

建設(shè)“無人庫房”,確立管理系統(tǒng)優(yōu)先級

阜外醫(yī)院是心血管?漆t(yī)院,高質(zhì)耗材使用比率較高,因此,在管理系統(tǒng)建設(shè)上,阜外醫(yī)院實施了RFID智能庫房、物流機器人,來提升運營管理效率,減少手術(shù)護士往返各科室領(lǐng)取物資頻率。

利用這樣的系統(tǒng),能夠?qū)崿F(xiàn)高值耗材“一物一碼”,避免耗材丟漏風(fēng)險。使用RFID智能耗材柜,借用信息精確到人,提高監(jiān)控準(zhǔn)確性,降低監(jiān)管成本,從而提高人員使用率,降低人員成本。最終實現(xiàn)“無人庫房”。

趙韡提到,醫(yī)院管理非常復(fù)雜,涉及到六大類別,財務(wù)管理、物流管理、后勤保障、績效管理、職能管理和醫(yī)療管理,六大類別下又有很多細項,超過30大類。因此,在建立管理系統(tǒng)上,需要遵從邊建設(shè)邊使用的原則,同時,要考慮與其他系統(tǒng)的協(xié)同。

“在建立管理系統(tǒng)時,要有策略,一是要有優(yōu)先級,如果把系統(tǒng)一下都建好,不但可能用不好,投入也會過大。其次,在建設(shè)管理平臺時,就要考慮集成,平臺與平臺之間不是獨立的,應(yīng)該有聯(lián)系!壁w韡說道。

四項考慮

除了業(yè)務(wù)功能規(guī)劃,信息化規(guī)劃還有三大類別:信息安全規(guī)劃、系統(tǒng)運維規(guī)劃和人才團隊規(guī)劃。

從信息安全規(guī)劃方面:有兩點至關(guān)重要,一是建立體系化的網(wǎng)絡(luò)安全制度,二是建立滿足等級保護2.0技術(shù)架構(gòu)體系。在一級核心制度的框架下,結(jié)合實際情況配合制定二級安全管理制度,配置管理流程形成三級工作表單,制定工作規(guī)范四級文檔體系化的網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。建立分級制度之后,整個體系建設(shè)完成之后,整個工作才有依據(jù)。

在系統(tǒng)運維規(guī)劃方面:可以按照ISO20000標(biāo)準(zhǔn)管理運維各環(huán)節(jié)。按照ISO20000標(biāo)準(zhǔn),通過事件升級、問題追溯、研發(fā)變更、試用發(fā)布、安全策略變更等環(huán)節(jié)的管控實現(xiàn)閉環(huán)管理,形成完整規(guī)范的管理流程。

在團隊與人才規(guī)劃方面,阜外醫(yī)院涉及到本院和其他分院,因此建立了自己的開發(fā)團隊。在有了團隊定位后,就要作出相應(yīng)的人才規(guī)劃,“我們要考慮到三方面的問題:一是人員的思維,二是員工的能力,三是員工的治理。思維解決愿不愿意干的問題,能力解決會不會的問題,治理解決允不允許的問題!壁w韡說道。

最后,趙韡提到,在醫(yī)院信息化建設(shè)中,既要從功能和戰(zhàn)略性出發(fā),進行四大建設(shè),同時也要從實際應(yīng)用和各項要求出發(fā),對信息化工作進行取舍。他提到,要對各項因素進行權(quán)衡,進行四項考慮:

一是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,因地制宜制定信息化的規(guī)劃。

二是國家及區(qū)域整體工作要求。

三是新技術(shù)的適度應(yīng)用,以有效應(yīng)用為導(dǎo)向,以安全作為指導(dǎo)原則。

四是邊建設(shè)邊見效的原則!皬囊(guī)劃角度來說,信息化工作不能貪大,要分期分批解決問題,對以前的建設(shè)內(nèi)容充分利舊!壁w韡說道。

聲明: 本文由入駐維科號的作者撰寫,觀點僅代表作者本人,不代表OFweek立場。如有侵權(quán)或其他問題,請聯(lián)系舉報。

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