線上診療成常態(tài),醫(yī)生擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還需邁過哪些門檻?
國家衛(wèi)生健康委在上個(gè)月召開例行新聞發(fā)布會(huì),介紹了全民健康信息化應(yīng)用發(fā)展的典型案例,并對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”進(jìn)行了特別說明。會(huì)上,國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安表示,“會(huì)進(jìn)一步發(fā)揮‘互聯(lián)網(wǎng)+’優(yōu)勢(shì),支撐常態(tài)化疫情防控。”同時(shí),將通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康“深化便民惠民服務(wù),提高老百姓看病就醫(yī)的滿意度!
在疫情防控常態(tài)化的今天,線上診療服務(wù)也逐步常態(tài)化。而作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療供給側(cè)核心資源的醫(yī)生,其參與程度將最終影響到服務(wù)質(zhì)量。是什么因素促成著醫(yī)生線上化?要讓醫(yī)生全面擁護(hù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療又需要克服哪些阻礙呢?
多方合力加速醫(yī)生上線
中國社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所健康經(jīng)濟(jì)研究室主任陳秋霖認(rèn)為,促成醫(yī)生線上化的因素是多方面的。
疫情期間,為防止線下就醫(yī)導(dǎo)致交叉感染,大量醫(yī)院關(guān)閉了線下門診。但線下患者包括長(zhǎng)期服藥的慢病管理患者需要醫(yī)療服務(wù),“一些原本沒有互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)的公立醫(yī)院通過自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、入駐第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)等方式推出了網(wǎng)上診療業(yè)務(wù)!蓖瑫r(shí),“第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)在疫情期間開展義診服務(wù),也吸引著醫(yī)生們上線!贝送猓耙恍┗ヂ(lián)網(wǎng)平臺(tái)意識(shí)到疫情發(fā)展帶來的機(jī)遇,從非直接醫(yī)療服務(wù)拓展到在線問診等醫(yī)療核心業(yè)務(wù),實(shí)施的激勵(lì)措施也促成著醫(yī)生線上化!
從相關(guān)數(shù)據(jù)來看,截至2020年6月30日,動(dòng)脈網(wǎng)整理資料發(fā)現(xiàn)當(dāng)前建有約577家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。其中,2020年上半年新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量為215家。這一數(shù)量基本上接近2019年全年新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的總量——223家。疫情加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的同時(shí),也加速推動(dòng)了醫(yī)生的線上化。
更為直接的數(shù)據(jù)可能來自于第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。平安好醫(yī)生的2019年年報(bào)數(shù)據(jù)表明,2019年末其自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人數(shù)為1409人,較2018年末增加213人。2020年上半年,其自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人數(shù)達(dá)到1836人,較2019年底增加了427人。僅僅是上半年,其自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)增長(zhǎng)人數(shù)便達(dá)到了2019年全年增長(zhǎng)人數(shù)的兩倍。
2020年上半年平安好醫(yī)生在疫情期間簽約合作的外部醫(yī)生專家(三級(jí)甲等醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱)達(dá)到5978名。2019年年底,其簽約合作的外部醫(yī)生專家則為5381名。在短短半年內(nèi),其簽約外部專家醫(yī)生增長(zhǎng)了397人。與此同時(shí),其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)如好大夫在線、微醫(yī)等也在疫情期間迎來了線上化醫(yī)生數(shù)量的增長(zhǎng)。
“疫情加速了醫(yī)生上線,但是上線可能存在偶發(fā)性。疫情期間醫(yī)生臨時(shí)上線的行為,是否會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期上線的行為仍有待觀察。部分醫(yī)生可能在疫情得到控制后便不再上線,”陳秋霖在接受動(dòng)脈網(wǎng)采訪時(shí)說道,“但是由于更多的醫(yī)生體驗(yàn)到了線上提供服務(wù)的方式,加上公立醫(yī)院方面因政策推動(dòng)著開展線上服務(wù),促成醫(yī)生意識(shí)到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值與作用,最終有更多醫(yī)生選擇上線持續(xù)提供醫(yī)療服務(wù)!
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何成就醫(yī)生價(jià)值?
疫情對(duì)醫(yī)生上線并持續(xù)提供線上服務(wù)起到了催化作用。部分醫(yī)院,尤其是?漆t(yī)院試圖通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式獲取更多的患者群體,也促成著醫(yī)生的上線。但醫(yī)生最終積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并參與其中,是因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠滿足醫(yī)生多元化的需求。
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為醫(yī)生提供陽光收入
隨著藥品集采、藥品零加成等一系列政策推出,“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式已經(jīng)瓦解。但是如何讓醫(yī)生獲得合理的投入與回報(bào)是需要長(zhǎng)期思考的問題。2017年1月《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》曾指出,在國家法律法規(guī)和政策允許范圍內(nèi),醫(yī)務(wù)人員可通過兼職兼薪獲取報(bào)酬,同時(shí)也鼓勵(lì)和支持醫(yī)學(xué)科技人員在創(chuàng)新實(shí)踐中成就事業(yè)并享有相應(yīng)的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)待遇。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的作用之一,是幫助醫(yī)生有尊嚴(yán)地憑靠自己的專業(yè)本領(lǐng)獲取陽光收入。這突出表現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)中。
平安好醫(yī)生、京東健康等平臺(tái),內(nèi)部有著自建的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員。京東健康8月份時(shí)宣稱其全職全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)達(dá)300余人,平安好醫(yī)生上半年則達(dá)到1836人。這些醫(yī)生往往來自國內(nèi)知名三甲醫(yī)院,選擇成為互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)全職醫(yī)生,部分原因是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)能夠提供更為可觀的收入。此外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)吸納的外部專科醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè),也為公立醫(yī)院等體系內(nèi)醫(yī)生帶來了更多的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。
但能夠獲取收入僅僅是醫(yī)生參與到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基礎(chǔ)前提,這并非是醫(yī)生參與到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域中的主要原因。
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樹立醫(yī)生個(gè)人品牌
醫(yī)院層級(jí)鮮明的體系使得名醫(yī)專家相對(duì)普通醫(yī)生能夠獲得更多的患者流量。普通醫(yī)生想要樹立自己的口碑,變得十分困難。陳秋霖表示,與此同時(shí),無論是普通醫(yī)生還是名醫(yī)大咖,都要面臨一個(gè)終極問題:當(dāng)自己離開目前的醫(yī)院前往其他醫(yī)院時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)以往接觸的患者忠于醫(yī)院而非自己。病人通常是前往知名醫(yī)院向知名醫(yī)生問診,而非相反。
通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供線上醫(yī)療服務(wù),醫(yī)生可以在用戶間形成口碑圈,并逐步提升其個(gè)人品牌。當(dāng)他離開醫(yī)院前往其他醫(yī)院,甚至是退休之后,仍可繼續(xù)與病患保持較有粘性的互動(dòng)。對(duì)于年輕醫(yī)生來說,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則幫助其打破了傳統(tǒng)醫(yī)院等級(jí)森嚴(yán)的體系。年輕醫(yī)生可以針對(duì)特定患者群體提供線上優(yōu)質(zhì)服務(wù),在線上獲得品牌和聲譽(yù),而不是困于醫(yī)院本身的體系,從而獲得自身的成就感。
從今年下半年開始,平安好醫(yī)生、阿里健康等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛紛發(fā)力醫(yī)療服務(wù),試圖為醫(yī)生賦能,助力其打造口碑,樹立個(gè)人品牌。上個(gè)月,平安好醫(yī)生更是明確提出了打造服務(wù)醫(yī)生和用戶的雙平臺(tái),推出平安醫(yī)家子品牌,試圖通過醫(yī)生之家為醫(yī)生提供一站式解決方案,并在賦能醫(yī)生的同時(shí),通過私家醫(yī)生和家庭醫(yī)生為患者提供服務(wù)。而這可以視為各個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)平臺(tái)發(fā)力“醫(yī)”端的注腳之一。
為了樹立自身口碑,醫(yī)生會(huì)將其目光從關(guān)注疾病更多地轉(zhuǎn)向關(guān)注病患個(gè)體,構(gòu)建更為良好的醫(yī)患關(guān)系,進(jìn)而提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這也使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的患者用戶粘性更強(qiáng),付費(fèi)意愿更高。
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更高效地管理患者
幫助醫(yī)生提高用戶口碑的同時(shí),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也起到高效管理患者的作用。在院外,患者由于缺乏有效的醫(yī)學(xué)照護(hù),病情往往難以得到控制。部分醫(yī)院雖然啟用了電話隨訪等舉措,但受制于人力有限,往往無法面面俱到。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則有助于解決這一問題。依托于實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,能夠在線下和線上進(jìn)行有效地轉(zhuǎn)化,更好地幫助醫(yī)生管理患者。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)中,類似于平安好醫(yī)生通過提供醫(yī)生工作臺(tái),幫助醫(yī)生查閱病患信息,知曉其相關(guān)診療、用藥記錄。更為重要的或許是,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)可以為用戶提供7X24小時(shí)在線問診,以及覆蓋醫(yī)院門診預(yù)約、掛號(hào)、轉(zhuǎn)診、陪診、住院安排等貫穿就醫(yī)全流程的各項(xiàng)服務(wù),并且不再僅僅覆蓋醫(yī)療需求,而是可以通過私家醫(yī)生、家庭醫(yī)生等,為其用戶提供長(zhǎng)期連續(xù)的健康管理,提供全生命周期的解決方案。
尤其是針對(duì)于慢病管理患者,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)可有效地通過可觸達(dá)的私家醫(yī)生、家庭醫(yī)生等服務(wù)方式,提升患者依從性,幫助慢病患者進(jìn)行更為有效的管理,改變以往線下醫(yī)生鞭長(zhǎng)莫及的狀態(tài)。而針對(duì)健康群體,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也可以促使他們保持健康。
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助力醫(yī)生開展科研
獲得合適的、足夠多的病例開展科研,是醫(yī)生職業(yè)晉升的有效途徑。在線下醫(yī)院,名醫(yī)大咖雖然獲得了患者流量,但是患者流量并非是精準(zhǔn)推送的。醫(yī)生仍舊需要足夠多時(shí)間積累病例開展科研。陳秋霖表示,“大醫(yī)院的名醫(yī)大咖對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求有所不同,他們是為了獲得疑難雜癥病患,進(jìn)而收集足夠多的病例開展科研并促成科研進(jìn)步!
對(duì)于年輕醫(yī)生來說,不止面臨著招募患者進(jìn)行科研的問題,還面臨如何與高年資專家進(jìn)行有效地溝通、如何獲得學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)等問題。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)在于,醫(yī)生可以更為精準(zhǔn)地獲取所需病患。甚至可以通過互聯(lián)網(wǎng)的形式直接招募患者,提升患者與醫(yī)生的互動(dòng)性。更為精準(zhǔn),得益于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)通過價(jià)格、從全科醫(yī)生服務(wù)到專科醫(yī)生服務(wù)等機(jī)制逐步構(gòu)建起了較為完善的醫(yī)療體系系統(tǒng)。患者在進(jìn)入到平安好醫(yī)生等體系中時(shí),首先與其打交道的是全科醫(yī)生,其次是各大醫(yī)院的?漆t(yī)生,最后才是名醫(yī)工作室的專家。通過層層篩選的方式,醫(yī)生可以將更多精力用于自身特長(zhǎng)的領(lǐng)域,并開展相應(yīng)的科研活動(dòng)。而平臺(tái)本身也成為了連接低年資醫(yī)生和高年資醫(yī)生的渠道,為其提供了學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)。
以往,線下患者依從性較差,與醫(yī)藥相關(guān)的使用效果可能存在偏差。通過線上更為高效地管理,以及更高的患者依從性,醫(yī)生可以獲得相對(duì)以往更為精準(zhǔn)有效的數(shù)據(jù)。由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的全新改變,將更好地助力醫(yī)生開展科研活動(dòng)。
如何持續(xù)推動(dòng)醫(yī)生上線?
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療既有優(yōu)勢(shì),成就著醫(yī)生價(jià)值,也促成著醫(yī)生上線。但在醫(yī)生持續(xù)線上化的過程中,也仍舊面臨一些問題。陳秋霖指出,最為首要的因素是意識(shí)問題!皻W美國家同樣存在醫(yī)生拒絕線上化的現(xiàn)象。根源在于醫(yī)生的自我認(rèn)知以及行業(yè)規(guī)則的設(shè)定。部分醫(yī)生并不認(rèn)可互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是嚴(yán)肅的醫(yī)療方式。”觀念的不合導(dǎo)致了這群醫(yī)生拒絕線上化。其次,“部分大牌醫(yī)生本身過于忙碌,抽不出時(shí)間再做其他事情!
此外,“部分醫(yī)院和地方政府認(rèn)為醫(yī)生上線第三方醫(yī)療平臺(tái)對(duì)其本職工作將產(chǎn)生影響,禁止醫(yī)生上線第三方醫(yī)療平臺(tái)。但實(shí)際上也在盡力鼓勵(lì)醫(yī)生上線依托醫(yī)院本身的平臺(tái)。”針對(duì)第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),陳秋霖表示,“它對(duì)于醫(yī)院來說存在一定的不合理性。但是國家支持并允許醫(yī)生進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè),目的是希望醫(yī)生服務(wù)更多的人群!贬槍(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)存在的難點(diǎn)局面,“理想的機(jī)制是醫(yī)生與醫(yī)院建立合約制,規(guī)范醫(yī)生線上執(zhí)業(yè)行為!
想要更好地促成醫(yī)生上線,也需要政策予以支持鼓勵(lì)。與此同時(shí),也需要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行線上執(zhí)業(yè)培訓(xùn),幫助他們更好地實(shí)現(xiàn)上線,提升其能力的同時(shí),改變其思想觀念。
但陳秋霖也表達(dá)了自己的擔(dān)憂,他認(rèn)為醫(yī)生上線不能操之過急,不能強(qiáng)迫他們上線。“線上醫(yī)療通過技術(shù)和模式的創(chuàng)新,創(chuàng)造更多全新價(jià)值的同時(shí),讓本已上線的醫(yī)生更大效力地發(fā)揮他們的價(jià)值,讓社會(huì)群眾知曉互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的作用,這最終會(huì)鼓勵(lì)更多的醫(yī)生自愿上線!
對(duì)于上線的醫(yī)生來說,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的評(píng)價(jià)體系將對(duì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生更為有利。對(duì)于整個(gè)社會(huì)而言,這會(huì)促使醫(yī)生更為關(guān)注病患溝通,最終倒逼整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)。
作者:鐘慶宏
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