一項(xiàng)新的研究揭示了三四十歲時(shí)患高血壓與較小的大腦體積和晚年患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)增加之間的聯(lián)系。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)官網(wǎng)10月4日消息

研究亮點(diǎn):

一項(xiàng)分析英國(guó)生物樣本庫(kù)數(shù)據(jù)的新研究顯示,55歲之前被診斷出高血壓的人的大腦比血壓正常的人要小,而在成年早期患高血壓的人的大腦體積縮小幅度最大。

在研究的8-10年后的隨訪期間,35 - 44歲之間被診斷患有高血壓的人與同期血壓正常的人相比,患失智癥的可能性要高出61%。

研究結(jié)果表明,在成年早期就開始努力預(yù)防和控制血壓可能有助于預(yù)防失智。

根據(jù)近日發(fā)表在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志《高血壓》(Hypertension)上的一項(xiàng)新研究,在35-44歲時(shí)被診斷出高血壓的人,與血壓正常的人相比,大腦體積更小,更容易患失智。

研究于2021年10月4日發(fā)表在《Hypertension》(最新影響因子:10．19)雜志上

研究結(jié)果提高了在青年時(shí)期采取措施控制或推遲高血壓發(fā)作可能降低失智風(fēng)險(xiǎn)的可能性。

“高血壓在中年人(45-64歲)中很常見,而早發(fā)性高血壓正變得越來(lái)越普遍。雖然高血壓、大腦健康和失智癥之間的聯(lián)系已經(jīng)得到確認(rèn),但高血壓發(fā)病的年齡如何影響這種聯(lián)系尚不清楚。如果這一點(diǎn)得到證實(shí), 將為建議更早干預(yù)以延緩高血壓發(fā)病提供一些重要證據(jù),這反過(guò)來(lái)可能有利于預(yù)防失智,”該研究的資深作者、中山大學(xué)中山眼科中心、澳大利亞墨爾本大學(xué)眼科流行病學(xué)教授、醫(yī)學(xué)博士何明光說(shuō)。

研究人員分析了來(lái)自英國(guó)生物樣本庫(kù)(UK Biobank)參與者的數(shù)據(jù),這是一個(gè)大型數(shù)據(jù)庫(kù),包含了英國(guó)大約50萬(wàn)志愿者的詳細(xì)匿名健康信息。為了確定大腦的變化,他們比較了數(shù)據(jù)庫(kù)中兩大成人群體的磁共振成像(MRI)腦容量測(cè)量值:11,399名不同年齡(小于35歲,35-44歲和45-64歲)診斷為高血壓的參與者,以及11,399名沒(méi)有高血壓的參與者,他們的年齡和多種健康相關(guān)變量相匹配。

參與者在2006年至2010年期間進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù),并在2014年至2019年期間進(jìn)行磁共振腦掃描。本研究中的高血壓定義為使用國(guó)際疾病分類代碼報(bào)告高血壓診斷(由醫(yī)生告知)或住院記錄。他們?cè)谶M(jìn)行磁共振掃描時(shí)的血壓讀數(shù)在分析中受到控制。

該研究資深作者何明光教授

通過(guò)磁共振掃描,研究人員發(fā)現(xiàn):

在每個(gè)診斷年齡類別中(從35歲到54歲),高血壓患者的總腦容量更小,一些區(qū)域的腦容量也比沒(méi)有高血壓的參與者更小;

與對(duì)照組相比,35歲之前確診的高血壓患者的腦容量降幅最大;

在進(jìn)行磁共振掃描時(shí)血壓讀數(shù)正常的人群中,那些在35歲之前被診斷出高血壓的人的腦容量比那些血壓正常但從未被診斷出高血壓的人要小。

“根據(jù)這些一次性測(cè)量結(jié)果,年輕時(shí)被診斷出高血壓的人的腦容量更小。未來(lái)的研究將在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量腦容量,這可能證實(shí)年輕時(shí)診斷的高血壓是否與腦容量隨時(shí)間推移而更大幅度減少有關(guān), “該研究的第一作者、廣東省人民醫(yī)院研究員、公共衛(wèi)生學(xué)碩士Xianwen Shang博士說(shuō)。

為了評(píng)估失智癥,研究人員調(diào)查了在11．9年的隨訪期間有多少參與者因任何原因患上了失智癥,對(duì)比了12,4053名高血壓患者和12,4053名沒(méi)有高血壓的成年人。在隨訪期間(最長(zhǎng)達(dá)14年,平均為11．9年),其中4,626人患上了某種形式的失智癥。通過(guò)分析失智癥與高血壓診斷的關(guān)系,研究人員發(fā)現(xiàn):

英國(guó)生物樣本庫(kù)(UK Biobank)

35歲至44歲之間被診斷患有高血壓的人患任何原因的失智癥的風(fēng)險(xiǎn)都明顯高于沒(méi)有高血壓的人(高61%)。

與沒(méi)有高血壓的同齡人相比,在45-54歲之間被診斷為高血壓的成年人中,患血管性失智(一種常見的失智癥,由于腦部部分血液流動(dòng)受損,可能在一次或多次小卒中后發(fā)生)的風(fēng)險(xiǎn)高出45%,在35-44歲之間被診斷為高血壓的成年人中高出69%。

盡管在35歲之前被診斷患有高血壓的人群中,血管性失智的風(fēng)險(xiǎn)高出80%,但在年輕參與者中,失智的病例較少,與高血壓的關(guān)聯(lián)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)對(duì)于45-54歲患有高血壓的個(gè)體是有意義的。

與血管性失智相反,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)高血壓診斷年齡與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系,阿爾茨海默病是一種與破壞大腦功能的蛋白質(zhì)有關(guān)的失智癥。

Shang博士說(shuō):“我們的研究結(jié)果提供了證據(jù),表明高血壓的早期發(fā)病與失智癥的發(fā)生有關(guān),更重要的是,這種關(guān)聯(lián)是由腦容量的結(jié)構(gòu)變化支持的�！边@些發(fā)現(xiàn)提高了在成年早期更好地預(yù)防和控制高血壓有助于預(yù)防失智的可能性。

他說(shuō):“一項(xiàng)積極的篩查計(jì)劃可以識(shí)別出早期高血壓患者,并提供更早、更強(qiáng)的高血壓治療,這可能有助于降低未來(lái)患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)。”

在未來(lái)的研究中,研究人員計(jì)劃?rùn)z查醫(yī)療記錄,以檢測(cè)在年輕或中年時(shí)患上高血壓的人群中,是否有其他先前已確定與失智癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的疾病先于失智癥發(fā)作,如糖尿病或卒中。該研究的局限性是,這項(xiàng)以白人為主的研究結(jié)果不一定適用于其他種族或族裔群體的人。

參考文獻(xiàn)

Source:American Heart Association

Earlier onset of high blood pressure affects brain structure, may increase dementia risk

Reference:

Shang, X．, et al． (2021) The Association of Age at Diagnosis of Hypertension With Brain Structure and Incident Dementia in the UK Biobank． Hypertension． doi．org/10．1161/HYPERTENSIONAHA．121．17608．

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