騰訊吳文達:分級診療的“第一環(huán)”其實是個人健康素養(yǎng)
5月19日,由騰訊攜旗下騰訊醫(yī)典,與《NEJM醫(yī)學前沿》(《新英格蘭醫(yī)學雜志》獨家授權的中文數字媒體) 共同舉辦的2022騰訊醫(yī)學ME大會正式線上揭幕。大會邀請國內頂尖醫(yī)學科學家共聚,圍繞腫瘤防治、風濕免疫病緩解、心梗急救等熱門領域,揭秘最新醫(yī)學進展,以科普助力全民健康。
前臨床醫(yī)生、騰訊健康高級副總裁、騰訊醫(yī)典負責人吳文達會上發(fā)表《數字醫(yī)學科普,提升公眾健康素養(yǎng)的一劑“良方”》主題演講。他表示:在技術推動著醫(yī)學發(fā)展的同時,人們的觀念也在從治已病,向治未病轉變。通過數字技術和互聯(lián)網傳遞醫(yī)學科普,不僅可以在人們的心中種下健康素養(yǎng)的種子,還能將健康管理落到實際行動上,讓科普成為個人的“定心丸”,成為醫(yī)生的“長效處方”,成為社會的“防護網”。
“但醫(yī)學科普也充滿挑戰(zhàn),涉及到日常生活方方面面,見效周期長;而且與人本身基因里的偏好相悖,因而長久以來就像頑疾,難以解決!睘榇,騰訊醫(yī)典通過權威內容建設、社交化用戶觸達、服務體系銜接三個方面,化解這一難題。
吳文達表示:希望以騰訊醫(yī)學ME大會為契機,與更多機構、組織合作,共同探索互聯(lián)網科技與醫(yī)學的融合,為提升公眾健康素養(yǎng)提供一劑“良方”。當每一個“我(I)”,匯聚成“我們(we)”,才能協(xié)力完成從“疾。╥llness)”到“健康(wellness)”的轉變,實現(xiàn)健康中國。
以下為吳文達演講全文:
各位嘉賓、線上參會的觀眾:
大家好!
首先感謝今天的各位專家,通過ME大會,為我們帶來權威、專業(yè)的醫(yī)學知識。讓更多人知曉:原來通過有效的防治,宮頸癌是有可能被徹底消除的;原來通過健康的生活方式和藥物控制,10個急性心肌梗死的患者,8個可以預防。
技術的進步,推動著醫(yī)學的發(fā)展,使得急性傳染病、器質性疾病帶來的威脅大幅降低,慢性病已經占到總疾病負擔70%以上。因此,醫(yī)生的思路也在轉變,從治已病到治未病。
這一轉變過程中,老百姓變成了身體健康第一責任人。比起得病后的主動求醫(yī)問診,掌握健康知識、積極管理健康,變得更加重要。所以,醫(yī)學科普就好比一張治未病的“長效處方”。越來越多的醫(yī)生參與醫(yī)學科普創(chuàng)作,把“治未病”的知識交給公眾,幫助老百姓守好自己的健康。
我們常常在思考,如何更有效運用數字技術和互聯(lián)網傳遞醫(yī)學科普,不僅要在人們的心中種下健康素養(yǎng)的種子,還要幫助健康管理落到實際行動上。
作為一位前臨床醫(yī)生,科普是一對一跟病人解釋疾病和治療方案;作為一位前公共衛(wèi)生管理工作者,科普是如何寫好新聞稿,F(xiàn)在又是“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”中的一員,我想分享一下如何可以更站在大眾的角度,來思考數字化醫(yī)學科普的價值。
第一,個體遇到健康問題時,科普要成為“定心丸”。
首先,舉一個大家都非常熟悉的例子,就是感冒。據統(tǒng)計,每個人一生平均會得200次感冒。人們得了感冒后會怎樣處理呢?根據WHO一項調查,60%以上受訪者認為抗生素可以治療感冒。
然而,根據流行病學調查,80%-90%的感冒是由病毒感染引起,屬于“自限性疾病”。也就是說,除了免疫力比較低的人群,一般人得了感冒,并不需要特別的治療,靠自身免疫力就能恢復和痊愈。所以,“吃藥七天好,不吃藥一周好”這個說法,有一定的道理。
其實,正確的科普知識,能讓人們在面對疾病時更加從容:得了感冒,首先充分休息、多喝水,而不是急著往大醫(yī)院跑;如果感覺鼻塞、咳嗽比較不舒服,可以通過一些非處方藥,比如解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥來緩解癥狀,但一定要記得,不能吃太多,重復使用的話會導致用藥過量;最后,只有出現(xiàn)嚴重脫水等情況,才需要考慮輸液,否則慢慢喝口服液也可以。這也是騰訊醫(yī)典里面關于“感冒”的知識點描述。
有了這些知識,可以幫助患者形成更好的自主管理意識,也能降低去醫(yī)院排隊交叉感染的幾率,同時也緩解了醫(yī)生、醫(yī)院服務系統(tǒng)的壓力。所以,分級診療真正的“第一環(huán)”,甚至都不是社康中心,而是個人健康素養(yǎng)。
另外,《北京大學學報》曾經發(fā)表了一項研究。發(fā)現(xiàn)提升個體的健康素養(yǎng)水平,對于門診患者的就醫(yī)體驗有顯著促進作用。其中信息引導體驗和人文關懷體驗受健康素養(yǎng)影響最大。
所以,不僅單一疾病的科普常識,也包括掛號、主訴、確定治療方案等就診常識,都應該成為個人健康素養(yǎng)的一部分,成為個人面對健康問題時的“定心丸”。
第二,在治療過程中,科普要成為醫(yī)生的“長效處方”。
一方面是對小病的過度警戒,而另一方面,許多慢性病患者卻普遍存在治療及用藥依從性不足的問題。
再用大家都非常熟悉的事物——醫(yī)生的處方來舉例。很多人一想到醫(yī)生,就想到字跡潦草的處方單。我自己也寫過,有時候寫完自己也看不清楚。這背后也是因為醫(yī)生門診時間非常短暫。醫(yī)生經常要一邊向患者詢問基本情況,解釋病情、用藥事項,一邊開處方。雖然處方單都會包含具體藥物用量、頻次、服用方式。但很多患者,尤其是慢性病患者,由于缺乏足夠重視和認識,用藥時會“大打折扣”。我們常常會有一個說法,就是 “三個月魔咒”。再好的藥,也沒有一個患者用藥時間能穩(wěn)定超過三個月。
患者的依從性差,帶來的后果是很多疾病,尤其是慢性病效果不佳。就心血管病的控制效果而言,我們看到近年來中國的心血管病死亡率仍在上升,其中很大一部分原因和高血壓、高血脂和高血糖,也就是我們常說的“三高”疾病管理不佳有關。
這里也存在一個嚴重誤區(qū)——很多高血壓患者經常是血壓一降到正常水平,就會停藥。但他們不知道,服用藥物不僅僅是為了降血壓,還能夠降低急性心臟病的發(fā)生。擅自停藥,很容易造成病情反復,而且還會增加死亡風險。
因此,對于醫(yī)生而言,在開出實體處方外,補上一劑科普處方十分有必要。疾病成因、病情發(fā)展、用藥知識,讓患者對治療有正確的理解,依從性更高;此外營養(yǎng)、護理等生活事項的叮囑,對于提升患者整體治療效果,也有很大的好處。
第三,面對公共衛(wèi)生威脅,科普要成為社會的“防護網”。
除了個體價值、醫(yī)生診療價值之外,放在更廣泛的大眾群體、公共衛(wèi)生視野中,對科普的價值也會有更深刻的認識。
新冠疫情發(fā)生以來,世界各國為研制疫苗投入了巨大努力。因為疫苗是降低感染,建立群體免疫屏障的最有力武器。但是,很可惜,非科學、不理智反疫苗觀念一直存在。在全球,因為錯失寶貴的疫苗接種黃金時間,一波波的疫情來襲,不僅讓老年人、長期病患者、孩童等高風險人群處于危險之中;也因為大量確診病例的出現(xiàn),讓醫(yī)療服務系統(tǒng)面臨嚴重的擠兌壓力。每個人的觀念和行為也對醫(yī)療服務系統(tǒng)的承載能力產生間接影響。
個體健康行為的公共性在控煙行動上也有重要的體現(xiàn)。在20世紀50年代的美國,吸煙一度被認為是很時髦的事情。在政府、煙草公司、煙民的觀念拉鋸戰(zhàn)中,一個重要的轉折點源于一項標志性研究——揭露二手煙對非自愿吸煙者的傷害。根本上改變了關于吸煙權不一的討論,吸煙也從潮流先鋒成為全民公敵。
因此,健康這個問題上,每個人都是命運共同體。公眾科學認知的建立可以在應對重大健康問題時,形成堅實的“防護網”,最終每個人都從中受益。
以上,我們可以看出,提升公眾健康素養(yǎng)是保障居民健康最根本、最經濟、最有效的措施。個人在遇到健康問題時,正確的科普引導可以省去不必要的精力成本。醫(yī)生為患者提供治療時,有效的科普連接可以提升依從性、減少復發(fā)。公眾衛(wèi)生層面,科普可以讓醫(yī)療資源得到更好的分配和使用。
但醫(yī)學科普也充滿挑戰(zhàn)。健康教育涉及到日常生活方方面面、多個角度,見效周期長;科學上所倡導的健康習慣,往往與人本身基因里的偏好相悖,比如對高熱量、重口味食物的喜愛等等。因此,提升公眾健康素養(yǎng)長久以來就像“頑疾”,難以解決。
那么,從騰訊角度而言,我們應該提供什么方子來化解這個難題呢?接下來我想從內容、渠道和服務承接三方面,分享一些我們的嘗試和做法。
首先,以權威內容建設互聯(lián)網醫(yī)學科普,讓良幣驅逐劣幣。
在科普過程中,我們經常會發(fā)現(xiàn)謠言比科學跑的快。因此,我們做的第一件事,就是在互聯(lián)網上構建權威醫(yī)學知識庫,讓權威醫(yī)學科普插上互聯(lián)網的翅膀,跑過謠言。這也是騰訊醫(yī)典成立的初衷,讓科學在互聯(lián)網上扎根。
為此,我們沉淀下來一整套嚴格的內容生產流程。還原真實醫(yī)療、生活場景進行內容規(guī)劃,聚合權威醫(yī)學專家進行內容生產,再由醫(yī)生和編輯進行多重審核,并根據最新醫(yī)學進展和用戶反饋,不斷迭代。目前,騰訊醫(yī)典已與5000多名院士專家、臨床醫(yī)生合作,建立了涵蓋85%以上常見疾病和癥狀的權威知識庫。
為了讓專業(yè)知識更生動,降低大眾認知門檻,我們也在內容形態(tài)上做了很多嘗試和探索。首先,將高深的知識轉化成用戶聽得懂、能記住的語言,比如“頭孢配酒,說走就走”這種朗朗上口的方式,講述吃頭孢類藥物喝酒的危害。我們還通過醫(yī)生直播、患者故事的形式,讓科普的傳遞不再只是冷冰冰的專業(yè)術語。騰訊醫(yī)典會定期組織醫(yī)生參與直播,涵蓋心血管、腫瘤、內分泌等多個領域。我們也開創(chuàng)性地使用醫(yī)學插畫、3D視頻方式,降低用戶的理解門檻,制作了18000多張高質量醫(yī)學插畫、幾百支3D科普視頻。
這些內容很多已經被醫(yī)生自發(fā)應用到了線上診療、線下查房等場景,出現(xiàn)在醫(yī)生和患者的日常溝通中。我們期望讓權威的聲音真正被聽到,用理性的科普驅逐蹩腳的謠言。
其次,構建社交化連接,幫助醫(yī)生打造科普朋友圈。
互聯(lián)網跨越時空的連接作用,也為醫(yī)生隨手開出“科普處方”提供了場景和可能。
上海市肺科醫(yī)院的一位胡醫(yī)生告訴我們,互聯(lián)網科普已經成為他工作日常的一部分。目前他在全網積累了400多萬粉絲,相當于一座中小型城市的人口。通過線上科普,他得以幫助很多肺部小結節(jié)焦慮患者結束了長達幾個月的失眠。而他的線下門診,經常像是一場粉絲見面會?破詹粌H幫助他更有效解決患者問題,也建立了和患者的信任感。
胡醫(yī)生的故事讓我們很受鼓舞。未來,騰訊醫(yī)典一方面將通過實用工具,和素材模版的提供,幫助醫(yī)生拿起手機,就可以快速做科普,大大降低創(chuàng)作門檻。另一方面,在科普內容傳播層面,不同于以往流量導向、算法推薦、打造“網紅”的模式,我們希望回歸科普傳遞本源,幫助醫(yī)生從身邊的患者做起,建好自己科普朋友圈,基于小程序、視頻號等社交化連接,從專業(yè)醫(yī)生的視角出發(fā),將他們認為最需要告訴患者的知識進行講解,幫助醫(yī)患之間形成更緊密、良性、有價值的連接,讓專業(yè)醫(yī)學的力量,浸潤每個人的日常。
再次,將知識內嵌入公共衛(wèi)生服務,為大眾健康保駕護航。
當醫(yī)學科普與公共衛(wèi)生結合,常常會起到“空軍”式的覆蓋效果,有效提高大眾參與。
在健康中國行動中,提高癌癥等疾病防治服務保障水平被列為重要目標之一。當我們將體系化的知識圖譜與癌癥防治相結合時,可以幫助患者更清晰的理解診療過程,做好自我管理。
正如喬友林教授的介紹,宮頸癌是唯一病因明確、可防可控的癌癥。我們也與喬友林教授團隊在宮頸癌高發(fā)地區(qū),尤其是偏遠地帶,進行試點。組建區(qū)域網絡陰道鏡篩查服務系統(tǒng),以AI的方式,助力提升基層醫(yī)院篩查技術水平。
在“消除宮頸癌”這樣的公共衛(wèi)生行動中,科普同樣也可以融入其中,成為推動疫苗接種、篩查和治療的知識引擎。
科普可以成為面向大眾的“宣傳單”,有效推動目標人群的參與意愿,以及HPV疫苗的接種?破湛梢猿蔀楸换鶎余l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生快速掌握的“聽診器”,直接推動高危人群參與篩查。在檢查過程中,科普可以詳細解釋各種篩查手段,提升公眾配合度。在治療過程中,以插畫和3D視頻方式,解釋不同化療、手術方式,以及公益項目信息的提供,幫助患者提高生存獲益,最終實現(xiàn)消除宮頸癌的目標。
最后,我們也希望以騰訊醫(yī)學ME大會為契機,與更多機構、組織合作,共同探索互聯(lián)網科技與醫(yī)學的融合,為提升公眾健康素養(yǎng)提供一劑“良方”。當每一個“我(I)”,匯聚成“我們(we)”,我們才能協(xié)力完成從“疾。╥llness)”到“健康(wellness)”的轉變,實現(xiàn)健康中國。
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