導讀

第二部分醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)共5章85節(jié)507項監(jiān)測指標，但實際業(yè)務展開過程中，涉及到的指標數(shù)量高達1300多個。

近日，《河北省三級醫(yī)院評審標準實施細則(2023年版)》(以下簡稱《細則》）印發(fā)。

《細則》在國家衛(wèi)生健康委《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》及其實施細則基礎上，結合河北省實際情況，按照“標準只升不降，周期全程追蹤”和“兼顧普遍適用與專科特點”的原則制定，旨在引導醫(yī)院評審向日常監(jiān)測、客觀指標、現(xiàn)場檢查以及定量與定性評價相結合的方向轉變。

對比國家標準，河北標準有哪些特點呢？

01

標準只升不降，周期全程追蹤

《細則》由三部分組成，第一部分前置要求，共3節(jié)25項監(jiān)測指標，不設分值。第二部分醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)，共5章85節(jié)507項監(jiān)測指標，對客觀指標進行定量評價，占綜合分值權重的60%。第三部分現(xiàn)場檢查，共3章24節(jié)185項541款，從醫(yī)院功能與任務、臨床服務質量與安全管理、醫(yī)院管理三個維度設立評審標準，占綜合分值權重的40%，每項由評審標準、概述、細則、評價內容及分值等5部分組成，用于對三級醫(yī)院現(xiàn)場評價以及醫(yī)院自我管理、自我評價和持續(xù)改進。

《細則》與國家版要求大體一致，但在第二部分“醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測數(shù)”，較國家版80節(jié)154條監(jiān)測指標多了5節(jié)353項。

表1.《河北省三級醫(yī)院評審標準實施細則（2023年版）》與國家版標準對比。

盡管《細則》中顯示，第二部分醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)共5章85節(jié)507項監(jiān)測指標，但實際業(yè)務展開過程中，涉及到的指標數(shù)量卻高達1300多個。究其原因，是對指標數(shù)量統(tǒng)計的維度不同。例如第二章醫(yī)療服務能力與醫(yī)院質量安全指標第2節(jié)醫(yī)療質量指標，包含了國家十大改進目標指標，應計數(shù)為10個指標，但文件中將其統(tǒng)計為1項監(jiān)測指標，因此出現(xiàn)了監(jiān)測指標項數(shù)不等于指標數(shù)量的情況。

02

信息化建設要求愈發(fā)重要

信息化建設是此次《細則》印發(fā)的重點內容之一。數(shù)據(jù)核查的原則顯示，現(xiàn)場檢查時，要對第二部分數(shù)據(jù)進行復核，復核數(shù)據(jù)比例不少于醫(yī)院上報數(shù)據(jù)的20%。如果醫(yī)院信息化平臺不能滿足數(shù)據(jù)上報質量要求，適當提高抽取數(shù)據(jù)核查比例，并視上報數(shù)據(jù)具體情況增加復核內容。

表2.《細則》中第三部分“現(xiàn)場檢查”第三章“醫(yī)院管理”第156項內容。

第三部分“現(xiàn)場檢查”第三章“醫(yī)院管理”第156項要求，建立以院長為核心的醫(yī)院信息化建設領導小組，有負責信息管理的專職機構，建立各部門間的組織協(xié)調機制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設配套的相關管理制度。

表3.《細則》中第三部分“現(xiàn)場檢查”第三章“醫(yī)院管理”第157項內容。

對于醫(yī)院信息“互聯(lián)互通”的要求，第157項顯示，醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠系統(tǒng)、連續(xù)、準確地采集、存儲、傳輸、處理相關的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務提供包括決策支持類的信息技術支撐，并根據(jù)國家相關規(guī)定，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享。相比于國家版，河北省的《細則》進一步要求醫(yī)院按照《國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案》，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享，互聯(lián)互通標準化成熟度測評達到四級及以上。

對于電子病歷的要求，第二章“臨床服務質量與安全管理”第23項顯示，要強化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設，滿足醫(yī)療質量管理與控制工作需要。評價內容要求醫(yī)院要有基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺，建設標準、功能及技術符合國家相關標準和規(guī)范的要求。電子病歷系統(tǒng)應用水平分級應達到國家相關要求。第43項還要求，實施電子病歷的醫(yī)院，應當建立電子病歷的建立、記錄、修改、使用、存儲、傳輸、質控、安全等級保護等管理制度。

此外，其他省份近期也出臺評審標準，在信息化建設方面有不同要求。例如4月出臺的《三級醫(yī)院評審標準（2022版）安徽省實施細則（征求意見稿）》，在第五節(jié)的“信息化建設”中提及需電子病歷、互聯(lián)互通測評4級以上；1月出臺的《福建省三級醫(yī)院評審標準實施細則（2022年版）》，在數(shù)據(jù)采集方式方面要求醫(yī)院要重視相關信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)填報的準確性、及時性、完整性，不斷加強信息化建設，規(guī)范病歷書寫，提高病案首頁質量，為參加醫(yī)院評審奠定基礎。

【責任編輯：王惠】

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       原文標題 : 只升不降！河北省三級醫(yī)院評審標準增加多項監(jiān)測指標