文/陳根

這兩天，“第5例被治愈的艾滋病患者”受到了很多關(guān)注。

眾所周知，到目前為止，艾滋病依然是一種無(wú)法治愈的疾病，但對(duì)于艾滋病，卻陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了一些治愈病例。

2月15日，在NEJM上發(fā)表了一例艾滋病治愈病例報(bào)道，這也是全球第5例被治愈的艾滋病病例。

事實(shí)上，這一病例在兩年前，也就是2022年就已經(jīng)被公布了。兩年后，才在新聞里被更多人知道，一方面，是因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)，這一病例還不能肯定是治愈，但現(xiàn)在，該病人已經(jīng)停止抗病毒藥5年，依然沒(méi)有HIV病毒載量反彈，因此，才可以肯定是第5例艾滋病治愈病例。另一方面，其實(shí)是因?yàn)榇蟛糠秩藢?duì)于艾滋病缺乏關(guān)注，艾滋病相關(guān)“熱搜”一般缺少時(shí)效性，基本都是在事件發(fā)生很久以后才會(huì)出現(xiàn)相關(guān)熱搜。

具體來(lái)看，全球第5例被治愈的艾滋病病例的患者是68歲的美國(guó)加利福尼亞州男子保羅·埃德蒙斯，保羅攜帶HIV病毒超過(guò)31年，于2018年診斷出急性髓細(xì)胞性白血病，隨后于2019年初接受造血干細(xì)胞移植。此后，他的白血病和艾滋病得到了完全緩解，在17個(gè)月未接受艾滋病藥物治療后，體內(nèi)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何HIV病毒復(fù)制的跡象。

值得一提的是，包括保羅在內(nèi)，此前的4例被治愈的艾滋病病例都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是艾滋病+白血病的雙重患者。再進(jìn)一步細(xì)看，他們都進(jìn)行了干細(xì)胞移植，有的是進(jìn)行特殊干細(xì)胞移植，有的是臍帶血移植。當(dāng)然，對(duì)于艾滋病，目前是沒(méi)有治愈辦法的，但是對(duì)于白血病，科學(xué)上還是有許多治療方法的，其中最典型的，就是造血干細(xì)胞移植。

而為什么對(duì)于艾滋病+白血病的雙重患者，能夠通過(guò)干細(xì)胞移植，在治療白血病的同時(shí)又治愈艾滋病，則是科學(xué)家目前仍然在研究的問(wèn)題。目前，對(duì)于“治愈”艾滋病的機(jī)制猜測(cè)是，在治療白血病的同時(shí)，由于更換了人體的造血干細(xì)胞，相當(dāng)于過(guò)去被感染的免疫細(xì)胞也被更新了，而新的免疫細(xì)胞中含有CCR5Δ32變異，可以免于HIV病毒的攻擊感染，從而也“治愈”了艾滋病。

需要指出的是，對(duì)于對(duì)于全球近4000萬(wàn)HIV感染者來(lái)說(shuō)，這五例艾滋病治愈病例的方法很難復(fù)制。一是因?yàn)樵煅�干�?xì)胞移植本就是非常復(fù)雜的治療方法，治療過(guò)程痛苦、有很多副作用，目前造血干細(xì)胞移植主要是為了治療癌癥而不是艾滋病。二是因?yàn)橥ㄟ^(guò)干細(xì)胞移植將患者原本的基因替換為攜帶純合子CCR5Δ32/Δ32基因非常困難，這需要匹配到合適的干細(xì)胞捐獻(xiàn)者，概率小于任何一類(lèi)器官移植手術(shù)。

總的來(lái)說(shuō)，個(gè)案依然有望成為診斷和治療的突破點(diǎn)。艾滋病的被治愈病例雖然獨(dú)特稀少，但都提供了某種概念上的證明。這讓人類(lèi)離結(jié)束這場(chǎng)與艾滋病長(zhǎng)達(dá)四十多年的拉鋸戰(zhàn)更進(jìn)一步。

       原文標(biāo)題 : 陳根：第5例HIV治愈病例，方法不可復(fù)制？