零售診所

美國的零售診所出現(xiàn)在2000年前后,這種業(yè)態(tài)由于收費低,運營時間比醫(yī)院長、布點多,配備人員大多是執(zhí)業(yè)護士(nurse practitioner)、藥師和助理醫(yī)師,在價格、時間、空間和人員上的靈活性都優(yōu)于醫(yī)院。2013年興起的“價值醫(yī)療”更是驅(qū)動了零售診所快速發(fā)展。據(jù)埃森哲估計,2017年,全美的零售診所數(shù)量可能超過2800家。

零售診所的服務范圍主要是常見病、多發(fā)病和健康管理,包括感冒、咳嗽、輕傷、慢病管理、疫苗、戒煙、減重、學前體檢等,人均診療費用在 150 美金左右。

數(shù)據(jù)顯示,這種新業(yè)態(tài)對美國醫(yī)院的分流和控費作用堪稱顯著。據(jù)美國國家經(jīng)濟局(National Bureau of Economic)統(tǒng)計,零售診所附近的醫(yī)院急診室(ER)減少了12.3%的流感病人和4.1%的糖尿病人,每十萬人口一年可節(jié)約81.7萬美元。

零售診所的經(jīng)營主體主要是零售藥店(如CVS的一分鐘診所)和大型百貨超市(如Walmart的Walmart Pharmacy),且經(jīng)營特點鮮明:

其一是標準化,通過建立標準化的治療流程來指導醫(yī)務人員的診療行為,控制風險;

其二是協(xié)同化,與醫(yī)院建立縱向合作,在遇到超出服務能力的問題的時候,可以為用戶提供到醫(yī)院的轉(zhuǎn)診通道。比如CVS的一分鐘診所就和克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)建立了合作;

其三是彈性化,通過更多的布點和更長的運營時間,零售診所釋放了居民的服務需求。例如,2016年,在上海浦東,美國的零售診所品牌FastMed落地日間手術(shù)綜合門診優(yōu)仕美地,診療時間延長至周一至周五的早9點到晚11點,雙休日的早9點至晚5點。蘭德公司(Rand)2016年發(fā)布的報告顯示,2011年-2012年,安泰公司有將近三分之一的健康險用戶在一年當中,至少因為“小毛病”(low-acuity conditions )去零售診所看了一次病,用戶的總就診次數(shù)顯著增加。

普通寫字樓和商場中的個體診所

一些風險較小、利潤較高的科室,很早就獨立于醫(yī)院,分散在各大寫字樓、商城中間,與診所集群、零售診所和Medical Mall不同的是,這些個體診所通常都是各自為政,缺乏統(tǒng)一的發(fā)起和運營方,商城缺乏針對醫(yī)療的頂層設計。

一篇論文《On call at themall: a mixed methods study of U.S. medical malls》調(diào)查了1395個有醫(yī)療業(yè)態(tài)的商城,其中,有870(62.4%)座商城有驗光商店,241 (17.3%)有牙科診所。除了最常見的驗光和牙醫(yī),還提供其他醫(yī)療服務的商城有89家。其中最多的是全科和推拿診所,占比分別是18.7%和15.5%。心理診所、急診、康復、健身的占比都不到7%。

▲數(shù)據(jù)來源:On call at the mall: a mixed methods study of U.S. medical malls