來源：智能相對(duì)論（ID：aixdlun）

設(shè)想一下，你去一家醫(yī)院看病，一進(jìn)診療室的門就有一位護(hù)士不斷地為你拍照，然后這些照片會(huì)上傳到一臺(tái)AI設(shè)備里，這個(gè)設(shè)備則會(huì)根據(jù)照片里你的模樣來進(jìn)行病情診斷……而在整個(gè)過程中，不會(huì)出現(xiàn)任何專業(yè)的人類醫(yī)生。

是不是覺得不可思議？即使現(xiàn)在AI+醫(yī)療發(fā)展得很快，一些AI在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了不同程度的落地，比如AI識(shí)別醫(yī)學(xué)影像、藥物研發(fā)、輔助診斷等，但這些AI起到的還是輔助作用，最終負(fù)責(zé)決斷的依舊是人。讓AI執(zhí)證上崗，獨(dú)立地做臨床診斷，似乎從未見過。

然而，這樣的“看病模式”可能已經(jīng)開始萌芽了。近日，美國(guó)食品和藥物監(jiān)管局（FDA）首次批準(zhǔn)了一種人工智能診斷設(shè)備IDx-DR，該設(shè)備可以通過觀察視網(wǎng)膜的照片來檢測(cè)一種眼科疾病，并且不需要專家醫(yī)生的參與。

也就是說，這個(gè)叫IDx-DR的AI設(shè)備竟然有了上崗證，成為了一名真正的“醫(yī)生”。科學(xué)家們不斷攻破一個(gè)又一個(gè)的技術(shù)難關(guān)，我們高興的同時(shí)，卻也有隱憂。醫(yī)療AI之路越走越順暢，但現(xiàn)在就出現(xiàn)獨(dú)立的AI醫(yī)生，合適嗎？

AI醫(yī)生要“獨(dú)立”，還缺乏完整的產(chǎn)業(yè)鏈

智能相對(duì)論（ID：aixdlun）分析師顏璇認(rèn)為，我們要想讓AI醫(yī)生獨(dú)立起來，必須在一開始就深入研究產(chǎn)業(yè)布局和各產(chǎn)業(yè)鏈每個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)和共生的發(fā)展，否則只要里面有一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)展不良，就會(huì)導(dǎo)致智能醫(yī)療的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)上下游之間的斷檔，可能也會(huì)被技術(shù)倫理問題所牽絆。

1. 落地還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

從患者端或者是其它的醫(yī)療使用端來看，醫(yī)療AI其實(shí)在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)有特別大的變化。因?yàn)樽C批不下來，以及如何為一個(gè)AI醫(yī)生去批證也是模糊的。AI醫(yī)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？是器械的精密性，還是診斷的正確率？即使是FDA批準(zhǔn)的IDx-Dr，在一項(xiàng)使用了900多張圖像的臨床試驗(yàn)中，檢測(cè)到視網(wǎng)膜病變的正確率也僅是87%。

歸根結(jié)底，AI醫(yī)生能否落地，并不是要思考機(jī)器究竟算不算人這樣的哲學(xué)問題，而是行政是否授權(quán)的問題。在醫(yī)療領(lǐng)域，一個(gè)產(chǎn)品的落地，必定包括許可證、醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性的問題，聘用一個(gè)獨(dú)立的AI醫(yī)生，可能還有比較長(zhǎng)遠(yuǎn)的路要走。

2. “售后”服務(wù)不好辦

在現(xiàn)實(shí)生活中，病人碰上了醫(yī)生誤診，可以要求醫(yī)院賠償或者處分該醫(yī)生；醫(yī)生給你看病，5個(gè)里面治好3個(gè)可能就差不多了。然而AI醫(yī)生給你看病，可能100個(gè)里就錯(cuò)了1個(gè)，那唯一被看錯(cuò)的那個(gè)會(huì)怎么想？遇到水平不夠好的醫(yī)生，還能自嘲一句“遇人不淑”。遇到誤診的AI醫(yī)生呢，恐怕就沒那么寬容了。

首先，追責(zé)醫(yī)院和廠家肯定少不了。然后呢，要怎么辦？“罪魁禍?zhǔn)住盇I還沒有受到任何處理呢。

銷毀掉這個(gè)AI醫(yī)生嗎？或者把這個(gè)AI醫(yī)生的“頭腦”格式化，以示懲罰？但是，一把抹滅它正確診斷99個(gè)病人的功勞似乎不妥。而且，在醫(yī)學(xué)方面，隨著電子病歷和數(shù)字膠片的積累，大量結(jié)構(gòu)化病例被用于機(jī)器學(xué)習(xí)，對(duì)于AI醫(yī)生，這個(gè)模型訓(xùn)練的大數(shù)據(jù)至少是以10萬份為起點(diǎn)。

AI是一種集體交付的結(jié)果，從程序、算法的開發(fā)到機(jī)械安裝，處理掉一個(gè)AI醫(yī)生的成本是難以計(jì)算的。假設(shè)病人家屬一時(shí)氣憤，怒摔機(jī)器，恐怕還會(huì)收到一筆昂貴的賠付賬單。所以，如果AI出錯(cuò)，權(quán)責(zé)可以由醫(yī)院和公司來承擔(dān)，但對(duì)于這臺(tái)“犯錯(cuò)”了的機(jī)器，要如何處置才能平息病人的怒火呢？

3. AI醫(yī)生讓“患者”變?yōu)椤跋�費(fèi)者”

醫(yī)療行業(yè)有個(gè)特點(diǎn)，核心服務(wù)由單個(gè)專業(yè)技術(shù)人員提供。到醫(yī)院看病我們關(guān)心哪個(gè)醫(yī)生出診，會(huì)去比較這個(gè)醫(yī)生的口碑如何，服務(wù)地點(diǎn)和所在機(jī)構(gòu)在很大程度上也會(huì)影響我們的評(píng)價(jià)，醫(yī)院的品牌會(huì)引導(dǎo)患者的就醫(yī)決策。三甲醫(yī)院的醫(yī)生和二甲醫(yī)院的醫(yī)生你更傾向選誰做主治醫(yī)生呢？

一旦擁有了自主的AI醫(yī)生，AI不再像高科技的醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院宣傳的噱頭，以及提升醫(yī)生效率的工具，而是進(jìn)入獨(dú)立診斷，成為一個(gè)“專業(yè)人員”。雖然核心服務(wù)依舊由單個(gè)專業(yè)技術(shù)人員提供，但服務(wù)地點(diǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)似乎不那么重要了，創(chuàng)新者的話語權(quán)將會(huì)更大，引導(dǎo)患者就醫(yī)方向的將會(huì)是產(chǎn)出這個(gè)AI醫(yī)生的公司。如此，患者的身份會(huì)更貼近“消費(fèi)者”。代入消費(fèi)者后，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)變得冰冷。