2018年08月03日國(guó)務(wù)院辦公廳公布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕63號(hào)）文件，提出：引導(dǎo)非公醫(yī)療療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)自律，提高誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)水平。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)體系，對(duì)非公醫(yī)療療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審評(píng)價(jià)實(shí)行同等標(biāo)準(zhǔn)。

這條政策，在筆者看來(lái)，對(duì)于一些沒(méi)有特色療效、完全靠“競(jìng)價(jià)推廣”生存的非公醫(yī)療，不啻一個(gè)晴天霹雷，他們的冬天已經(jīng)來(lái)了，對(duì)于一些特色突出、�？苾�(yōu)勢(shì)明顯、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)良診療有效果的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，宛如久旱逢甘露的小樹(shù)苗得以茁壯成長(zhǎng)，他們的春天快來(lái)了。

非公醫(yī)療快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系重要力量

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視發(fā)展非公醫(yī)療，先后出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕58號(hào)）《進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào)）《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕44號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕63號(hào)）等文件，多種舉措鼓勵(lì)非公醫(yī)療，引導(dǎo)社會(huì)力量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。

2018年新增資源繼續(xù)向非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，非公醫(yī)療民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的61．7％，已成為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的重要力量。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心報(bào)道，截至2018年6月底，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量上，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)99．8萬(wàn)個(gè)，醫(yī)院3．2萬(wàn)個(gè)，其中：公立醫(yī)院12121個(gè)，非公醫(yī)療民營(yíng)醫(yī)院19589個(gè)。與2017年6月底比較，公立醫(yī)院減少445個(gè)，非公醫(yī)療民營(yíng)醫(yī)院增加2436個(gè)。

發(fā)展非公醫(yī)療，務(wù)必清除害群之馬

患者花了冤枉錢(qián)，必然會(huì)加深對(duì)非公醫(yī)療，尤其民營(yíng)醫(yī)院的負(fù)面印象，宰客的新聞還有可能被傳播開(kāi)來(lái)，增添人們對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的不信任感，有些民營(yíng)醫(yī)院廣告存在違規(guī)現(xiàn)象，有些民營(yíng)醫(yī)院將沒(méi)病的人查出病來(lái)、把“小病說(shuō)成大病”，有些民營(yíng)醫(yī)院則把醫(yī)生變成推銷(xiāo)員，忽悠病人多掏錢(qián)。這些違法違規(guī)行為，損害了患者的利益，也損壞了非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其民營(yíng)醫(yī)院的信譽(yù)，這樣無(wú)良的非公醫(yī)療民營(yíng)私人醫(yī)院，在筆者姬華奎看來(lái)，暖春的陽(yáng)光永遠(yuǎn)也不會(huì)照射在這里，每天都會(huì)面臨著寒冬的滅頂之災(zāi)。

2019年將迎來(lái)非公醫(yī)療中小型民營(yíng)醫(yī)院的倒閉潮，沒(méi)有真正特色療效，還把“醫(yī)生變成推銷(xiāo)員，忽悠病人多掏錢(qián)”的非公醫(yī)療民營(yíng)醫(yī)院將迎來(lái)冬天，嚴(yán)寒倒逼非公醫(yī)療進(jìn)行自我革新：降低營(yíng)銷(xiāo)投入，增加醫(yī)生患者醫(yī)療設(shè)備投入，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和效果監(jiān)管。

對(duì)于非公醫(yī)療來(lái)說(shuō)，目前是最壞的寒冬，也是一個(gè)最好的暖春。大力發(fā)展的同時(shí)必須加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范社會(huì)資本辦醫(yī)，引入有道德的資本，有實(shí)力雄厚的資本，讓有信仰的人來(lái)辦醫(yī)院，可以建立非公醫(yī)療尤其民營(yíng)醫(yī)院私人醫(yī)院信用檔案，對(duì)嚴(yán)重違法違規(guī)者，禁止投資方換個(gè)地方辦醫(yī)院，防止出現(xiàn)掠奪性經(jīng)營(yíng)的短期行為。提高辦醫(yī)環(huán)境的公平性，讓非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)們既能有合法盈利，又能不悖仁心，才能實(shí)現(xiàn)各方共贏，最終為百姓安康和福祉保駕護(hù)航。

三大監(jiān)管措施，促進(jìn)非公醫(yī)療健康發(fā)展

2018年7月18日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念、體制和方式，從重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，采取三大監(jiān)管措施，促進(jìn)非公醫(yī)療健康發(fā)展。

1、加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)黨組織建設(shè)，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)自律，提高誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)水平，制定非公醫(yī)療療機(jī)構(gòu)設(shè)置的跨部門(mén)全流程綜合審批辦法。

2、評(píng)審評(píng)價(jià)實(shí)行同等標(biāo)準(zhǔn)，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)體系，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審評(píng)價(jià)實(shí)行同等標(biāo)準(zhǔn)。

3、公共衛(wèi)生服務(wù)綜合監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非公醫(yī)療院完成公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置、緊急醫(yī)學(xué)救援等任務(wù)的指導(dǎo)和考核，為綜合監(jiān)管提供依據(jù)。

非公醫(yī)療期待公平競(jìng)爭(zhēng)，現(xiàn)在公立醫(yī)院什么都做，體檢，特診優(yōu)診什么都做，他們沒(méi)有地租，大型設(shè)備政府投入，這些是小型的非公醫(yī)療私立醫(yī)院無(wú)法比擬的，非公醫(yī)療如果沒(méi)有真正的實(shí)力，是很難生存的。

打破僵局，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型迫在眉睫

在新醫(yī)改形勢(shì)下，中國(guó)絕大部分基層公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)壓力比較大，總體感覺(jué)有些不平衡，值此關(guān)鍵時(shí)期，公立和非公立民營(yíng)醫(yī)院都面臨著不得不轉(zhuǎn)型的問(wèn)題，打破僵局，迫在眉睫。

“大三甲”實(shí)際上是虹吸效應(yīng)，好的醫(yī)生、好的資料資源，包括一些醫(yī)保費(fèi)用，都被虹吸到“大三甲”，排隊(duì)都排不上號(hào)，不只是非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)醫(yī)院缺少患者，甚至基層醫(yī)院或者二級(jí)醫(yī)院也門(mén)可羅雀。

2018年公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量差距將進(jìn)一步擴(kuò)大，雖然非公醫(yī)療數(shù)量上去了，但患者流量低仍是一大問(wèn)題。

非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不足的背景下應(yīng)運(yùn)而生的，事實(shí)上，民營(yíng)醫(yī)院也不乏走正道、口碑好的佼佼者，那些力求精益求精，有自己的專科優(yōu)勢(shì)特色的民營(yíng)醫(yī)院，才有可能在艱難的生長(zhǎng)條件下茁壯生，才有機(jī)會(huì)享受每一天都是春天滋養(yǎng)的福分。

近幾年來(lái)，由于部分公立醫(yī)院在瘋狂擴(kuò)張過(guò)程中負(fù)債累累，民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展大勢(shì)所趨，國(guó)家開(kāi)始從頂層開(kāi)始不斷發(fā)力，解除束縛社會(huì)辦醫(yī)的“鐐銬”。由此，不僅民營(yíng)醫(yī)療中的民營(yíng)醫(yī)院、診所得到了大力發(fā)展，同時(shí)也出現(xiàn)了許多新興的醫(yī)療業(yè)態(tài)，包括醫(yī)生出來(lái)單干形成的“醫(yī)生集團(tuán)”，還有從醫(yī)院獨(dú)立出來(lái)的“第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，還有依托互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)形成的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，依托中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)主辦的＂醫(yī)協(xié)體＂，醫(yī)聯(lián)體＋醫(yī)協(xié)體協(xié)體發(fā)展，國(guó)家倡導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等死者模式＋CNMIA醫(yī)協(xié)體（全國(guó)多學(xué)科醫(yī)療協(xié)作體云平臺(tái)等等。

這些新業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，充分地發(fā)揮出了“鯰魚(yú)效應(yīng)”，讓整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生健康生態(tài)日臻完善，要求加強(qiáng)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、非公醫(yī)院與公立醫(yī)院之間加強(qiáng)融合聯(lián)動(dòng)、資源共享。

發(fā)展非公醫(yī)療，提升其市場(chǎng)份額，使之成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)重要力量，撮合非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院同臺(tái)競(jìng)舞，進(jìn)行更深、更廣、更大力度的合作，或許正走在通往春天的路上，我們翹首期盼，萬(wàn)紫千紅、百花齊放，你若盛開(kāi)，一定是春天到來(lái)。