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蔡江南:尋找催化醫(yī)療市場(chǎng)的“鯰魚”

2019-01-16 09:08
多肽鏈
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本文根據(jù)海爾產(chǎn)業(yè)金融主辦“產(chǎn)融共創(chuàng)社會(huì)辦醫(yī)新生態(tài)高峰論壇”,以“非公醫(yī)療學(xué)科建設(shè)”為主旨,蔡江南所做分享,由《多肽鏈》編輯修訂成文,并取得蔡江南教授授權(quán)發(fā)表。

我們講互聯(lián)網(wǎng)顛覆醫(yī)療,說人工智能要顛覆醫(yī)生,其實(shí)醫(yī)療很難完全被互聯(lián)網(wǎng)顛覆!邦嵏病边@個(gè)詞都有取代、代替之意,詞義表達(dá)得略有欠缺。

“顛覆式創(chuàng)新”是哈佛商學(xué)院教授克萊頓·克里斯滕森的理論,我把“顛覆式創(chuàng)新”翻譯成是“攪局式創(chuàng)新”,并把創(chuàng)新理論稍作改動(dòng),提出創(chuàng)新的“三角理論”,即成功的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè),需要具備三個(gè)重要要素:

創(chuàng)新要素。對(duì)現(xiàn)有的東西改良或突破增加了新的要素。創(chuàng)新是從供、生產(chǎn)者、醫(yī)療服務(wù)的提供方所做出的努力。

價(jià)值要素。我們講性價(jià)比好理解,性價(jià)比就是分?jǐn)?shù),分子代表了產(chǎn)品和服務(wù)的性能、質(zhì)量,分母是價(jià)格和成本費(fèi)用,性價(jià)比提高就是把分子做大,分母做小。所以不是任何創(chuàng)新都應(yīng)該鼓勵(lì),我們提倡的創(chuàng)新是提升性價(jià)比的創(chuàng)新。

市場(chǎng)要素。有支付能力、購(gòu)買力的需要。人們的需求會(huì)受到貨幣購(gòu)買力的限制,我們的創(chuàng)新是需要考慮消費(fèi)者的支付能力。

醫(yī)療市場(chǎng)中的“三角關(guān)系”

醫(yī)療市場(chǎng)購(gòu)買力的需求比其他行業(yè)復(fù)雜得多。因?yàn)椋t(yī)療當(dāng)中往往有第三方的存在,第三方可能是社會(huì)的醫(yī)保、商業(yè)的醫(yī)保也可能是企業(yè),甚至有可能公益的組織來支付。

所以,我們?cè)卺t(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新往往很難有市場(chǎng)的購(gòu)買力、支付能力,誰(shuí)給你買單的問題是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

這個(gè)角度說市場(chǎng)是代表了需方,我們供需講的價(jià)值是連接了供和需,價(jià)值是生產(chǎn)方創(chuàng)造,但是不是生產(chǎn)方?jīng)Q定你有沒有價(jià)值?實(shí)際上,能否滿足需求方的需要才決定是否有價(jià)值。

所以,只有創(chuàng)新、價(jià)值、市場(chǎng)這三個(gè)角供需的連接才能獲得成功,但是現(xiàn)實(shí)中三個(gè)要素可能有不同的組合。

第一種情況:只有創(chuàng)新,沒有價(jià)值和市場(chǎng)。比如可穿戴設(shè)備在市場(chǎng)上曇花一現(xiàn),因其在達(dá)到醫(yī)療診斷級(jí)別之前實(shí)際上并沒有多大的價(jià)值和市場(chǎng)。

第二種情況:有價(jià)值,沒有創(chuàng)新和市場(chǎng)。比較典型的是在老年人的護(hù)理和健康管理上,最大的問題就是支付方。目前世界各國(guó)都沒有解決誰(shuí)來買單,是否有可持續(xù)的支付方的問題。

為什么在這兩個(gè)重要的領(lǐng)域,支付是一個(gè)問題呢?我覺得這是和人性聯(lián)系一起的,人性往往愿意對(duì)在近期馬上要發(fā)生的事情付費(fèi),比如患癌了傾家蕩產(chǎn)都愿意買單。但對(duì)于健康管理長(zhǎng)期的需求,下決心買單很難。

我們?cè)谧鰟?chuàng)業(yè)創(chuàng)新經(jīng)常聽到一種說法,你專注于解決痛點(diǎn)提供價(jià)值,早晚會(huì)有人買單,這個(gè)早晚得有多晚?這兩年大批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司倒下,就是等不到最后買單的人,熬不下去了。

第三種情況:有市場(chǎng)、有人買單,但沒有價(jià)值。比如說大量營(yíng)養(yǎng)的保健品、中藥注射劑,有人買單。事實(shí)上很多營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品,可能就相當(dāng)于你正常飲食所攝入的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

所以,有人付費(fèi)的東西沒有價(jià)值和創(chuàng)新,有價(jià)值有創(chuàng)新的東西但是不見得找到有人付費(fèi)。成功的創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新就是想辦法讓這三點(diǎn)都能具備。

事實(shí)上,往往有三類人從三個(gè)要素出發(fā)做事情。

● 很多大專院校創(chuàng)新的角度做了很好的研發(fā),發(fā)表了論文,但是往往始終停留在實(shí)驗(yàn)室,走不到市場(chǎng);

● 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的公司從解決痛點(diǎn)價(jià)值的出發(fā),如何走向市場(chǎng)成問題;

● 很多非醫(yī)療的人進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),他從市場(chǎng)的角度做。

醫(yī)療行業(yè)如何將這三類人整合起來,真正做到既有創(chuàng)新又有價(jià)值,又有人買單,目前存在很大的阻力。從創(chuàng)新的角度來看,需要解決三個(gè)層面:

● 技術(shù)的研發(fā)突破創(chuàng)新。

● 關(guān)鍵要解決商業(yè)模式。誰(shuí)給你買單?只有好的技術(shù)沒有商業(yè)模式的創(chuàng)是走不到市場(chǎng)。

● 應(yīng)對(duì)政策和制度創(chuàng)新。比如,今年規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的公司不僅僅要有線上,而且需要具備線下的實(shí)體,這要及時(shí)調(diào)整。

攪局式創(chuàng)新在醫(yī)療商業(yè)模式應(yīng)用

“攪局”是一個(gè)鯰魚,“攪局式”創(chuàng)新,是把復(fù)雜昂貴的產(chǎn)品、服務(wù)變的簡(jiǎn)便和便宜。把原來高大上的存在變?yōu)槟転榇蟊娝谩?/p>

這個(gè)過程中包含兩大因素:

● 把事情做的簡(jiǎn)單。復(fù)雜的東西使用者受到了局限,簡(jiǎn)化后消費(fèi)者基數(shù)可以擴(kuò)大。

● 費(fèi)用成本下降,更加便宜。創(chuàng)新不是一條線,最初期的計(jì)算機(jī)成本巨大,技術(shù)簡(jiǎn)化,費(fèi)用便宜后,使用者快速增多。

我們要注意創(chuàng)新是滿足市場(chǎng)消費(fèi)者的需要,還是滿足你自己本身這個(gè)公司追求利潤(rùn)的需要?前者我們稱之為是持續(xù)的創(chuàng)新,打破象限“攪局式”創(chuàng)新,做得更簡(jiǎn)單、便宜。

就這個(gè)理論在醫(yī)療的商業(yè)模式上做應(yīng)用,醫(yī)療的商業(yè)模式分為三種類型:

——專家主導(dǎo)模式

對(duì)非結(jié)構(gòu)化復(fù)雜疑難的問題進(jìn)行診斷推薦解決的方案,這個(gè)是需要有經(jīng)驗(yàn)的專家來做。產(chǎn)出主要是診斷,可以按項(xiàng)目收費(fèi)。專家模式適合我們講的直覺醫(yī)療,也就是非結(jié)構(gòu),憑經(jīng)驗(yàn)還沒有找到規(guī)律。

我們?cè)趺磥碇Ц?往往不是根?jù)你的產(chǎn)出來支付的,而是根據(jù)你的投入來支付,你請(qǐng)了什么級(jí)別的專家?專家花了多少時(shí)間?

因?yàn)槟阍\斷最后的產(chǎn)出是不確定的,你很難根據(jù)產(chǎn)出支付,我們往往可以看到律師的服務(wù)也是這種類似的,你是根據(jù)律師投入的時(shí)間來付費(fèi)用的。

——增值服務(wù)模式

我們做的商業(yè)模式是標(biāo)準(zhǔn)流程,診斷已經(jīng)了解了很清楚,標(biāo)準(zhǔn)化的流程不需要專家來做,可以是非專家來做的事情。適合于循征醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)療,主要是解決治療,可以打包收費(fèi)。

在醫(yī)療當(dāng)中,按病種、大量的手術(shù)符合這種商業(yè)模式。這種模式上我們支付可以根據(jù)產(chǎn)出而不是根據(jù)投入,在保證質(zhì)量的情況下把投入降低。甚至可以根據(jù)產(chǎn)出的質(zhì)量不同而收費(fèi)不同。

——輔助網(wǎng)絡(luò)模式

在醫(yī)療當(dāng)中,適合慢病的管理。慢病管理可以是醫(yī)生和患者的互動(dòng),也可以是患者單方面的互動(dòng),可以是醫(yī)生、患者、護(hù)士、康復(fù)多方在平臺(tái)上的互動(dòng)。主要是做管理,適合收會(huì)員費(fèi)。

比如,一年管理好一個(gè)糖尿病患者,醫(yī)保和支付方會(huì)給出一個(gè)人的費(fèi)用,如此一來,動(dòng)力就成了如何管理好患者的健康情況。

創(chuàng)新理論的提出對(duì)于醫(yī);蛘呤轻t(yī)療當(dāng)中支付方式的改革,有什么意義?為什么要不同的支付方式,理由是什么?

我覺得提供了一個(gè)理論上的解釋,就是什么樣的模式適合用什么樣的支付方式是最好的,以及應(yīng)用的范圍。

健康管理,第一種是適合專家,相對(duì)來說投入高;第二種是適合?漆t(yī)生,基層醫(yī)療?漆t(yī)院是比較輕的模式;第三種適合O2O的模式,不需要依靠大醫(yī)院,可以線上線下的結(jié)合。

做大底層醫(yī)療

現(xiàn)在,我們的醫(yī)療體系中,三種模式膠著著,存在著嚴(yán)重倒金字塔的現(xiàn)象。醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)模式的“攪局式”創(chuàng)新就是要?jiǎng)冸x。

把綜合醫(yī)院當(dāng)中不需要做的事情,剝離下沉到全科醫(yī)院或快捷的診所手術(shù)中心做;慢病管理可以依靠基層醫(yī)療,對(duì)患者來說更方便。

我們做“攪局式”的創(chuàng)新是要依靠新的技術(shù)、政策、商業(yè)模式把底層醫(yī)療做大。也就是向消費(fèi)者提供更加簡(jiǎn)便和便宜的產(chǎn)品服務(wù),為消費(fèi)者提供更高價(jià)值的選擇。

實(shí)際上,我覺得社會(huì)辦醫(yī)要注意如何與現(xiàn)有的大型的公立醫(yī)院做錯(cuò)位的競(jìng)爭(zhēng),而不要一窩蜂的都去建上千張床大型的醫(yī)院。

醫(yī)療健康領(lǐng)域去中心化是趨勢(shì),F(xiàn)在出現(xiàn)的大量的信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù),人工智能這些技術(shù)可以把部分原來專家做的事情,幫助基層醫(yī)生做輔助診斷,有利于推動(dòng)“攪局式”創(chuàng)新。

從政策的發(fā)力,從技術(shù)改進(jìn),從商業(yè)模式創(chuàng)新的方向看,它們的一致目標(biāo)就是提高醫(yī)療的可負(fù)擔(dān)性和性價(jià)比,緩解看病難和看病貴的問題。

我想這個(gè)創(chuàng)新的理論或許可以提供一種思考的新的視角。

聲明: 本文由入駐維科號(hào)的作者撰寫,觀點(diǎn)僅代表作者本人,不代表OFweek立場(chǎng)。如有侵權(quán)或其他問題,請(qǐng)聯(lián)系舉報(bào)。

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