自2012年開始，中國(guó)各類心臟康復(fù)相關(guān)機(jī)構(gòu)經(jīng)歷了誕生到井噴的過(guò)程，從原來(lái)的幾家企業(yè)，激增到2018年的近700家。

瑞華心康開業(yè)近兩年來(lái)，患者數(shù)量和營(yíng)收增速明顯，尤其是最近一個(gè)月，增速超過(guò)125％，有望在2019年實(shí)現(xiàn)收支平衡。長(zhǎng)和醫(yī)療在2018年將美國(guó)的心臟康復(fù)模式和技術(shù)直接引入中國(guó)，通過(guò)與安貞醫(yī)院的合作快速落地。

心臟康復(fù)中心的井噴也加速了相關(guān)康復(fù)器械、藥品的銷售。但是我們?nèi)孕枨宄�的看到，在人才培�?xùn)、標(biāo)準(zhǔn)建立和醫(yī)保支付方面，心臟康復(fù)還有很多路要走。

在專家推動(dòng)和患者的需要下，心臟康復(fù)行業(yè)迎來(lái)了飛速發(fā)展。不僅心臟康復(fù)中心井噴出現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)療也開始涉足這一領(lǐng)域。

2017年，胡大一團(tuán)隊(duì)發(fā)布的《中國(guó)心臟預(yù)防康復(fù)調(diào)查報(bào)告》中指出我國(guó)的心臟康復(fù)中心已經(jīng)從5年前的6家增加到現(xiàn)在的500多家。

2018年12月，中國(guó)心血管健康聯(lián)盟發(fā)布心臟康復(fù)中心第一批建設(shè)單位名單，包括安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院、長(zhǎng)和首習(xí)門診部在內(nèi)的134家醫(yī)院上榜。

2019年3月，長(zhǎng)和首習(xí)門診部已經(jīng)運(yùn)營(yíng)半年。瑞華心康也已經(jīng)開業(yè)23個(gè)月，2019年2月和3月，瑞華心康單月營(yíng)收相較去年分別增長(zhǎng)125％和43％。

瑞華心康2017年5月－2019年3月營(yíng)收數(shù)據(jù)

公立醫(yī)院作為心臟康復(fù)的主力軍，心臟康復(fù)中心的建設(shè)如雨后春筍，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為參與者也在為人才培養(yǎng)和標(biāo)準(zhǔn)建立助力，心臟康復(fù)器械隨著康復(fù)中心的建設(shè)同樣迎來(lái)了高增長(zhǎng)期。為此，動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)這個(gè)正在爆發(fā)的行業(yè)進(jìn)行了梳理。

中國(guó)心血管出院總?cè)舜?70．02萬(wàn)

國(guó)家心血管中心發(fā)布的《中國(guó)心血管報(bào)告2016》數(shù)據(jù)顯示，2015年，中國(guó)醫(yī)院心腦血管病出院總?cè)舜问?887．72萬(wàn)人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)的12．87％。其中，心血管病占6．61％（970．02萬(wàn)人次），腦血管病占6．25％（917．7萬(wàn)人次）。

心腦血管出院人次中，冠心�。↖HD）有681．31萬(wàn)人次，占比36．2％，其中急性心梗（AMI）60．27萬(wàn)人次和腦梗死有571．45萬(wàn)人次，占比30．27％。

1980年到2015年，中國(guó)心血管病患者出院人次數(shù)年均增長(zhǎng)9．96％，快于同期出院總?cè)舜螖?shù)的平均增速（6．27％）。心腦血管中各病種年均增速排位為腦梗死（12．16％）、IHD（11．52％）、AMI（10．36％）、顱內(nèi)出血（9．60％）、高血壓（7．94％）、高血壓性心臟病和腎臟�。�5．90％）、風(fēng)濕性心臟�。�1．36％）。

康復(fù)過(guò)程中，目前很多醫(yī)院評(píng)估數(shù)字心肺步行試驗(yàn)DCW，是200－300元一次，每個(gè)患者大概需要36次，算上其他費(fèi)用，心臟康復(fù)總費(fèi)用大概在1萬(wàn)元左右，由此估算，心臟康復(fù)市場(chǎng)規(guī)模在1000億左右。

中國(guó)心臟康復(fù)的模式

在中國(guó)，心臟康復(fù)發(fā)展對(duì)比康復(fù)的其它領(lǐng)域，如神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)發(fā)展得都要慢，有很大的原因是患者對(duì)心臟康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂。與傳統(tǒng)術(shù)后需靜養(yǎng)的觀念相比，很多人覺(jué)得做心臟康復(fù)很冒險(xiǎn)、不敢做，這其實(shí)是一種錯(cuò)誤的觀念。

國(guó)際權(quán)威專家、美國(guó)愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院蒙特菲爾醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任馬修·巴特爾教授介紹“在美國(guó)，不管是心臟搭橋的病人術(shù)后，還是心衰的病人，從80年代開始都已經(jīng)要求必須進(jìn)行心臟康復(fù)，做了心臟康復(fù)以后可以大大的改善術(shù)后康復(fù)質(zhì)量”。

中國(guó)心臟康復(fù)歷程，是在1991中國(guó)心臟康復(fù)學(xué)會(huì)心血管疾病專業(yè)委員會(huì)成立，由劉江生教授主任委員開始，這么多年培養(yǎng)了一批熱心于心臟病康復(fù)事業(yè)的專家、學(xué)者，奠定了中國(guó)康復(fù)中心發(fā)展的基礎(chǔ)。

2012年，胡大一教授開始擔(dān)任中國(guó)心臟康復(fù)學(xué)會(huì)心血管疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員，吸收了更多的心血管專業(yè)進(jìn)入到心臟康復(fù)領(lǐng)域，聚集了在全國(guó)心臟康復(fù)最有影響力的專家，中國(guó)心臟康復(fù)開始進(jìn)入發(fā)展快車道。

吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科中心實(shí)驗(yàn)室主任孟曉萍曾表示，目前國(guó)內(nèi)在開展心臟康復(fù)工作有三種模式：一、心血管內(nèi)科和心臟康復(fù)中心一體式的模式，二、大康復(fù)中包括心臟康復(fù)模式，三、單獨(dú)心臟康復(fù)的模式。哪種模式最好？現(xiàn)在仍在探討中。

孟曉萍認(rèn)為心血管內(nèi)科和心臟康復(fù)中心體式的模式，能促進(jìn)心臟康復(fù)發(fā)展。

因?yàn)橹袊?guó)心臟康復(fù)處在發(fā)展階段，在國(guó)內(nèi)尚未普及，民眾心臟康復(fù)并不強(qiáng)烈。

所以心血管病的病人首先去心臟康復(fù)中心去看病的概率很低，如果單一的心臟康復(fù)中心就會(huì)存在病人來(lái)源不足。

心血管內(nèi)科和心臟康復(fù)中心一體式的模式的優(yōu)點(diǎn)， 一、不間斷病人病源 ，掌握主動(dòng)權(quán)，有利于開展心臟康復(fù)。二、經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)效益并存。 三、保證心臟康復(fù)的安全性。四、 實(shí)現(xiàn)了預(yù)防治療康復(fù)一體式全程管理。

心血管內(nèi)科和心臟康復(fù)中心一體式模式的醫(yī)院，目前國(guó)內(nèi)有長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、遼寧省金秋醫(yī)院、鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、大慶油田總醫(yī)院、福建醫(yī)大附屬泉州第一醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院等等，目前心臟康復(fù)工作，進(jìn)展很快。

心臟康復(fù)中心激增

2017年，胡大一教授和北京大學(xué)人民醫(yī)院丁榮晶教授等專家一起發(fā)布《中國(guó)心臟預(yù)防康復(fù)調(diào)查報(bào)告》指出我國(guó)的心臟康復(fù)中心已經(jīng)從5年前的6家增加到現(xiàn)在的500多家。

調(diào)查第1階段為全國(guó)醫(yī)院心臟預(yù)防康復(fù)工作現(xiàn)狀調(diào)查，共納入991家醫(yī)院（870家三級(jí)醫(yī)院、107 家二級(jí)醫(yī)院、14家社區(qū)醫(yī)院）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Ⅰ期康復(fù)以及Ⅰ期 ＋Ⅱ期康復(fù)二級(jí)醫(yī)院占比最多（26．42％ 與 11．32％），Ⅱ期康復(fù)三級(jí)醫(yī)院占比最多（17．57％）。

由中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波院士和北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授倡議，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心指導(dǎo)下成立的中國(guó)心血管健康聯(lián)盟于2018年12月，發(fā)布了心臟康復(fù)中心第一批建設(shè)單位名單，一共134家。

中國(guó)心血管健康聯(lián)盟對(duì)心臟康復(fù)中心的建設(shè)提出了具體的要求：

硬性要求指明了心臟康復(fù)中心必須有負(fù)責(zé)人一位，心內(nèi)科醫(yī)生不少于1人，注冊(cè)護(hù)士不少于2人，康復(fù)治療師不少于1人，藥師、營(yíng)養(yǎng)師、心理師可與其他科室共享，另外中心還需要數(shù)據(jù)填報(bào)及管理員1位。這樣的要求并不多，但是首批申請(qǐng)的170多家單位中，只有134家授牌【文末附目錄】。

在眾多疾病康復(fù)領(lǐng)域，心臟康復(fù)屬于風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性最高的一種，它的五大處方（運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方、藥物處方、不良生活方式干預(yù)。目前還有專家提出中西醫(yī)結(jié)合）往往需要心內(nèi)科、心外科醫(yī)生、心臟康復(fù)師、康復(fù)護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師、臨床藥師等多方協(xié)作，所以建設(shè)合格的心臟康復(fù)中心并非易事。

民營(yíng)心臟康復(fù)中心

在心臟康復(fù)發(fā)展過(guò)程中，民營(yíng)心臟康復(fù)診所一直是一個(gè)不容忽視的力量，他們積極與國(guó)外頂尖的心臟康復(fù)機(jī)構(gòu)合作，開展人才培訓(xùn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)、心臟康復(fù)研究等工作，其中瑞華心康和長(zhǎng)和首習(xí)綜合門診部最具有代表性。

作為一個(gè)沒(méi)有手術(shù)業(yè)務(wù)、以心臟康復(fù)業(yè)務(wù)為主業(yè)的心臟康復(fù)門診。在公立醫(yī)院占主導(dǎo)的大環(huán)境下，診所想要立足，必須要在獲取病源、提供高質(zhì)量服務(wù)、培養(yǎng)人才方面發(fā)力。

瑞華心康的探索已成為行業(yè)標(biāo)桿

瑞華心康CEO陸繼恩告訴動(dòng)脈網(wǎng)，作為一個(gè)以心臟康復(fù)為�？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)。在公立醫(yī)院占主導(dǎo)的大環(huán)境下，中心想要立足，必須要在提升康復(fù)技術(shù)水平，加大科研投入，提高服務(wù)質(zhì)量，加大人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行努力。

在心臟康復(fù)的過(guò)程中，隨著患者身體的逐漸恢復(fù)，患者將面臨各種問(wèn)題，比如心率、血壓變化后，藥物如何調(diào)整，傷口如何處理，什么時(shí)候開始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)類型是什么，強(qiáng)度和頻率是什么？這些問(wèn)題都是需要專業(yè)的心臟康復(fù)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)與跟進(jìn)的。

只有在這樣的指導(dǎo)下，才能使患者達(dá)到最好的心臟康復(fù)效果。目前，在中心的患者中，有近60％的患者，是在術(shù)后從各個(gè)手術(shù)醫(yī)院直接來(lái)到中心進(jìn)行心臟康復(fù)的。并且，患者在這里得到了很好的康復(fù)治療，從而很大程度提升了安全性和治療質(zhì)量。