導讀

“數(shù)據大腦”的核心是，將沉淀的數(shù)據，經過集中整合、標準化處理后，向全院開放數(shù)據服務，讓醫(yī)院的數(shù)據能真正“用起來”。

今年4月，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院基于階段性應用成果，正式發(fā)布“瑞金數(shù)據大腦”——通過數(shù)據采集、數(shù)據標化等全域數(shù)據收集，向上支持多場景的醫(yī)療／管理決策支持應用，完成醫(yī)院數(shù)據資產管理。醫(yī)院希望借助數(shù)據大腦，建立全息、全程的醫(yī)院質控管理體系。

瑞金醫(yī)院計算機中心副主任朱立峰在7月6－7日舉辦的“智慧醫(yī)院評價系列標準宣貫解讀會”上進一步表示，信息化是醫(yī)院建設的基本要求，為了適應國家近期發(fā)布的各項醫(yī)療政策以及醫(yī)院“高質量發(fā)展”對信息化提出的新要求，瑞金醫(yī)院選擇與惠每科技攜手構建數(shù)據大腦，通過實現(xiàn)數(shù)據互通、電子病歷智能化等，支撐服務臨床、服務管理、服務患者的全面智慧醫(yī)院發(fā)展模式。

“數(shù)據大腦”是以融合為理念，將數(shù)據、流程、業(yè)務、技術等多者合一，打造的數(shù)據驅動的全流程、多業(yè)務創(chuàng)新應用。其核心是，將醫(yī)院沉淀的數(shù)據，經過集中整合、標準化處理后，向全院開放數(shù)據服務，讓醫(yī)院的數(shù)據能真正“用起來”。

朱立峰強調，“用起來”不單單是指在數(shù)據報表層面的使用，更是在臨床業(yè)務、質量管控等各方面的使用。能夠讓數(shù)據在整個醫(yī)療過程中為各項業(yè)務提供支持的應用，才是臨床科室、質控部門真正歡迎的應用。

01—構建數(shù)據大腦需要三步走——整合、治理、應用

第一步數(shù)據整合，打破院內信息孤島。

醫(yī)院沉淀的數(shù)據體量巨大，病史、醫(yī)囑、檢驗檢查、病理、重癥監(jiān)護、手術麻醉……各類醫(yī)療行為都會產生海量數(shù)據，只有打破這些信息孤島、實現(xiàn)沉淀數(shù)據價值轉化才能體現(xiàn)數(shù)據的資產性作用。

第二步數(shù)據治理，打造標準化、高質量數(shù)據。

要讓數(shù)據幫助臨床決策，首先要從讀懂醫(yī)學邏輯開始。數(shù)據大腦的核心正是使非結構化數(shù)據能結構化，把結構化數(shù)據治理好，讓數(shù)據真正為各領域應用做支撐。

“在這個過程中，如何保證數(shù)據質量，非常重要。高質量數(shù)據決定上層應用，要利用信息技術，制定數(shù)據標準，在數(shù)據匯聚端進行數(shù)據管理�！敝炝⒎灞硎荆�缺失的數(shù)據怎么補齊；邏輯關系上不一致的數(shù)據怎樣治理以提升一致性；如何持續(xù)獲取數(shù)據，保持來源穩(wěn)定性；這些是構建數(shù)據大腦的核心。

為此，醫(yī)院建立了一套基于AI技術的數(shù)據治理技術架構，通過數(shù)據存儲層、數(shù)據整合層、數(shù)據標準層、數(shù)據治理層等四級數(shù)據管理，實現(xiàn)數(shù)據完整性、數(shù)據一致性、數(shù)據穩(wěn)定性。

第三步數(shù)據應用，將標準數(shù)據開放給CDSS用于質量管理。

CDSS是非常典型的利用醫(yī)療數(shù)據的應用，它能貫穿從診斷、治療到預后判斷、數(shù)據上報的整個流程，而其數(shù)據來源就是整個臨床業(yè)務過程。

因此，構建數(shù)據大腦并將標準數(shù)據開放給CDSS，不單能為醫(yī)院信息化、臨床診療，同時也為醫(yī)療質量管理，如單病種上報、病案首頁質控提供支撐，當然也包括對臨床診療過程中的風險預警和警示，以及臨床科研提供支持。

朱立峰指出，醫(yī)療質量管理的目標是高質量、高效率、可控制，CDSS以業(yè)務數(shù)據為輸入，以知識數(shù)據為輸出，可為臨床提供全流程決策支持服務，為醫(yī)療質量管理帶來PDCA閉環(huán)應用。

02—高質量發(fā)展對信息化提出新要求——變、新、轉

自2010年開始從數(shù)字化醫(yī)療到智慧、認知醫(yī)療的探索至今，通過互聯(lián)互通成熟度五級乙等評審；通過電子病歷系統(tǒng)功能應用水平七級評審；2019年度公立醫(yī)院績效考核再獲A＋＋評級，在全國綜合性醫(yī)院中排名第三……這些實績充分顯示瑞金醫(yī)院近年來推進醫(yī)院信息化創(chuàng)新發(fā)展和高質量發(fā)展獲得的顯著成效。

朱立峰表示，雖有成果，但作為醫(yī)院發(fā)展綱領的“高質量發(fā)展”，對醫(yī)院信息化建設提出了更高的要求，提煉成三個字就是變、新、轉。

“變”——要主動適應對醫(yī)院信息化發(fā)展要求的變化。外部環(huán)境、政策不斷變化，尤其是電子病歷應用水平評價指標的提出，對整個醫(yī)院的醫(yī)療管理信息化建設帶來很大變化，要學會主動適應。

“新”——要主動對接新科技革命帶來的醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。作為醫(yī)院信息口工作者，要多多思考怎樣對接新的IT科技，怎樣讓AI、5G等高新技術與醫(yī)療服務、醫(yī)院管理結合得更好……

“轉”——要主動把握醫(yī)院信息化面臨的主要矛盾與轉型需求。目前，醫(yī)院信息化建設主要面臨線下服務模式與互聯(lián)網應用間的矛盾；單體醫(yī)院運營與醫(yī)聯(lián)體運營需求間的矛盾；管理精細化要求與數(shù)據供給能力間的矛盾；IT基礎設施、人員與多樣化需求間的矛盾；不斷龐大的醫(yī)療數(shù)據與臨床研究產出、信息安全間的矛盾；統(tǒng)一臨床信息系統(tǒng)與專業(yè)化需求間的矛盾等諸多挑戰(zhàn)。

尤其是面對統(tǒng)一臨床信息系統(tǒng)與專業(yè)化需求間的矛盾，作為專業(yè)人員也要積極思考兩個轉變——由建設全院性的臨床應用系統(tǒng)，向建設數(shù)據驅動的專業(yè)化臨床應用轉型；由單純的系統(tǒng)部署，轉向“數(shù)據大腦”驅動的質量管理閉環(huán)輸出。讓醫(yī)院信息化創(chuàng)新發(fā)展為醫(yī)院質量管理帶來新動能。

本文根據朱立峰主任在“智慧醫(yī)院評價系列標準宣貫解讀會”上的講話內容整理

【編輯：JL】