來源 ｜ 深藍財經(jīng)

撰文 ｜ 鄭婷

最近一段時間，接二連三的訃告，讓更多人不再把奧密克戎視作簡單的小感冒，大家開始紛紛擔(dān)心：陽了之后要不要拍肺部CT、有沒有白肺、會不會得心肌炎……

種種焦慮之下，輝瑞新冠藥Paxlovid火了。

奶茶妹妹章澤天擔(dān)心需要用藥的患者吃不上藥，特意發(fā)朋友圈介紹如何在京東健康上購買。

有黃牛把此藥炒到一萬五一盒，一藥難求；更有甚者，想賣五萬轉(zhuǎn)手大撈一筆，還美其名曰“本人不發(fā)國難財也不賺這個錢，就是想幫助有需要的人，才便宜出�！�

Paxlovid遭瘋搶背后，說明其療效得到一部分人認可，但也有人這時候提出反對意見，問“如果輝瑞這么神，為什么美國還會死那么多人？而且，美國總統(tǒng)拜登陽了之后也是用的Paxlovid治療，他怎么在轉(zhuǎn)陰3天之后又再次陽了呢？”

在這些追捧和質(zhì)疑之間，看來有必要好好聊一聊關(guān)于輝瑞Paxlovid的真真假假，大部分人對它的認知應(yīng)該說很淺。

1

Paxlovid到底是不是治療新冠病毒的神藥？

答案：不是。

需要明確，新冠病毒流傳至今，全球沒有任何一個國家任何一家企業(yè)，研發(fā)出可以治愈或預(yù)防新冠的特效藥。

所以，在一些自媒體口中，將輝瑞Paxlovid描述稱“輝瑞特效藥”，于無形中讓公眾認為輝瑞Paxlovid是一種可以治療新冠的特效藥，這顯然是不對的。

2

既然不是神藥，它的治療效果如何？

從藥效上看，Paxlovid是當(dāng)前全球研制最毒最快、應(yīng)用范圍最廣，適應(yīng)性最高的一款新冠抑制藥。

既然是抑制藥，那就說明Paxlovid只能阻斷新冠病毒在人體內(nèi)的復(fù)制與擴散，而不能達到殺死新冠病毒的效果。

基于這一特征，Paxlovid越早服用越好，感染新冠后的1－5天，是病毒的復(fù)制期，超過5天后服用的，效果大大降低。

同時，抑制藥的特征也說明，Paxlovid并不是用來治療重癥患者的，而且用來治療輕至中度患者的，已經(jīng)重癥的老年人吃了也沒有多大作用。

輝瑞公司曾在2021年底公布治療效果：Paxlovid在出現(xiàn)癥狀后的三天內(nèi)服用，能將輕度和中度成年患者住院或死亡概率降低89％。

為了避免“王婆賣瓜，自賣自夸”的情況出現(xiàn)，這里引用全球最權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)》和《柳葉刀》的研究數(shù)據(jù)。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)》研究表明：在以色列，65歲以上的患者接受Paxlovid治療后，相比于未接受Paxlovid治療的，其住院風(fēng)險（重癥）降低了73％，死亡風(fēng)險降低了79％。

《柳葉刀》研究表明：在中國香港，60歲以上老人使用Paxlovid治療組與未使用組相比，死亡風(fēng)險降低了66％，住院風(fēng)險降低了24％，院內(nèi)死亡風(fēng)險降低了75％。

3

輝瑞高管陳可杰因新冠去世？

這謠言只能說太離譜！

事情起因于一張標(biāo)有“Bristol Myers Squibb”字樣的內(nèi)部信最近在網(wǎng)絡(luò)上瘋傳，從該內(nèi)部信可以判定，一位名叫陳可杰（Ho Kit Chan）的外企高管在感染新冠后不幸離世，年僅40多歲。

經(jīng)查證，陳可杰是美國知名藥企百時美施貴寶在中國臨床試驗運營部的負責(zé)人、大中華區(qū)副總裁。

領(lǐng)英資料顯示，陳可杰于2021年4月加入百時美施貴寶，曾在禮來公司、諾華、IQVIA艾昆緯等國際藥企工作，并無任職輝瑞的經(jīng)歷。

然而，不知怎的，該信息經(jīng)網(wǎng)上瘋傳后成了“輝瑞高管因新冠去世”。

百度相關(guān)新聞截圖

4

價格與購買

根據(jù)澎湃新聞采訪報道，輝瑞與京東健康和健客醫(yī)生建立合作，患者可通過在線問診獲得電子處方，憑處方進行購買。

此前，有消息稱1藥網(wǎng)旗下互聯(lián)網(wǎng)億元的新冠咨詢問診開售Paxlovid，但在消息發(fā)酵之后，1藥網(wǎng)將Paxlovid下架。

也有消息稱，北京計劃在各社區(qū)醫(yī)院配置Paxlovid，北京多家社區(qū)衛(wèi)生中心表示還沒有藥，但已收到培訓(xùn)通知。

價格方面，線上和中國醫(yī)藥醫(yī)藥集團發(fā)布的零售價均為2980元／盒，不過據(jù)昨日最新消息，Paxlovid的國家統(tǒng)一醫(yī)保支付價格已降至1890元／盒，便宜了1090元。

北京買藥走醫(yī)保更幸福。有網(wǎng)友曬出在北京醫(yī)院買Paxlovid的發(fā)票，走醫(yī)保個人只花了230元。

5

國產(chǎn)新冠口服藥的售價便宜，

為什么沒有被大規(guī)模使用？

我國目前獲批的新冠治療藥物只有輝瑞Paxlovid和真實生物生產(chǎn)的阿茲夫定兩款，后者單價大約是300元／瓶，每瓶35片。

之所以沒有大規(guī)模使用，原因在于，阿茲夫定的藥效原理同Paxlovid不一樣，前面提到Paxlovid是阻斷新冠病毒在人體內(nèi)復(fù)制和擴散，但阿茲夫定是誘騙新冠病毒和藥物結(jié)合，從而阻止病毒對人體的傷害。

因此，為了盡可能多地誘騙新冠病毒，阿茲夫定片的服用量相對更高，帶來的副作用也很大。

在阿茲夫定當(dāng)時上市的審評報告中，有兩個安全性數(shù)據(jù)格外引人注目：

1）遺傳毒性：本品Ames試驗、CHL染色體畸變試驗和體內(nèi)小鼠微核試驗結(jié)果均為陽性。

2）生殖毒性：大鼠生育力與早期胚胎發(fā)育毒性試驗結(jié)果顯示：交配前后雌雄大鼠給藥劑量為5．0 mg／kg可引起孕鼠卵巢重量降低，吸收胎數(shù)、總丟失數(shù)（率）、著床后丟失率升高，未見其他雌雄生殖系統(tǒng)、生育力、交配、妊娠、胚胎發(fā)育毒性等影響，對雄鼠生育力的NOAEL為5．0 mg／kg，對雌鼠生育力及胚胎發(fā)育的NOAEL為1．5 mg／kg。

遺傳／生殖毒性顧名思義就是會影響生育和后代，動物實驗顯示，毒性對后代的作用比較明顯。

另外，阿茲夫定沒有開展致癌性的研究，其治療效果也沒有在任何學(xué)術(shù)期刊上公開研究數(shù)據(jù)，只有在真實生物的IPO文件里可以看到：

在俄羅斯開展的314人中癥新冠患者研究中，第7天時，用藥組40．43％的人癥狀有改善，而安慰劑組只有10．87％，顯示了阿茲夫定的療效。

6

Paxlovid局限性

Paxlovid有一定的療效，但也很多局限性，最大的局限性就是年齡。

Paxlovid主要適應(yīng)群體是65歲以上或者有基礎(chǔ)疾病的新冠患者，如糖尿病、高血壓、冠心病等高危人群。

對于40－64歲這個區(qū)間的一般感染者，Paxlovid并沒有明顯作用；對于40歲以下的一般感染者，作用微乎其微。

所以，絕大部分健康的青年人、中年人就不要去搶這個藥了，就算搶了，吃了也是白吃，因為是藥三分毒，Paxlovid也有副作用，很多人吃了會腹瀉、味覺改變、血壓升高、肌肉疼痛，沒必要花錢受這個罪。

7

什么人慎用Paxlovid

一個是某些臟器功能損傷者，一定要慎用Paxlovid，比如肝功能嚴(yán)重損傷的，不能服用Paxlovid，肝功能有點問題的，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

二是在服用一些特定藥物的患者也不能吃，同吃會發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至可能威脅生命。

以上兩點原因，使得Paxlovid不能成為非處方藥。

8

“如果說Paxlovid有用，那美國為什么會死100多萬人？”

對于這一問題，只能說，Paxlovid上市太晚了。

在原始毒株和德爾塔毒株最瘋狂的時候，Paxlovid還沒有上市。

盡管去年12月22日獲FDA批準(zhǔn)后上市，但Paxlovid最開始的供給非常有限，直到今年夏天才能基本滿足供應(yīng)。

滿足基本供應(yīng)后，美國65歲以上的老年人或患有基礎(chǔ)病的免疫功能低下者，病死率明顯降低。

截至2022年11月30日，輝瑞已向52個國家交付了3700萬盒Paxlovid，其中美國買得最多，買走了2000萬盒。如果Paxlovid真沒用，美國政府也沒有理由花106億美元向輝瑞訂購。

就在今年12月，美國政府還花了20億美元大批量搶購。

9

輝瑞是不是賣了中國高價？

有網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，Paxlovid在美國只賣10美元／盒，在澳大利亞也只賣6．8澳元，而在中國，一盒Paxlovid要賣上上千元，這差得是不是有些過分了？

事實上，美國、澳大利亞售價低，是得益于政府大力補貼。新聞顯示，美國政府的采購價是529美元（約合人民幣3533元）／盒，澳大利亞政府的采購價是1159澳元（約合人民幣5443元）／盒，歐盟國家的政府采購價是600－700美元（約合人民幣3800－4450元）／盒，都比中國大陸拿到的2300元／盒的采購價高。

在中國香港和中國臺灣地區(qū)，也是花了700美元／盒的價格拿下，這能說明什么？不是說明，輝瑞對中國大陸良心，而是說明中國大陸因人口基礎(chǔ)大，才有了讓輝瑞以相對便宜的價格售出的底氣。

10

印度有仿制藥，中國怎么沒有？

新聞稱，輝瑞Paxlovid對全球98個國家免費公開專利，其中，印度有19家醫(yī)藥公司獲得免費專利授權(quán)，中國也有5家醫(yī)藥公司獲得免費專利授權(quán)。

這5家公司分別是：復(fù)星醫(yī)藥、華海醫(yī)藥、普洛藥業(yè)、九洲藥業(yè)、上海迪賽諾。這當(dāng)中，九洲藥業(yè)僅生產(chǎn)原料藥，其余四家則可以同時生產(chǎn)原料藥和制劑。

和輝瑞進口藥相比，仿制藥的價格大約20美元／盒，便宜了十幾倍。既然中國醫(yī)藥公司已經(jīng)獲得仿制藥授權(quán)，為什么國內(nèi)還沒有廉價的仿制藥上市呢？

這是因為，輝瑞的仿制藥只允許在印度、巴基斯坦等全球95個低收入國家銷售，中國不包括在內(nèi)。

言外之意，即使中國醫(yī)藥公司生產(chǎn)了便宜的輝瑞仿制藥，但也只能出口，不可以賣給中國人。

11

結(jié)語

Paxlovid不是新冠特效藥，但也具備用來防止患者從輕癥變成重癥，從輕癥走向死亡的神奇療效。

真正需要它的人，不應(yīng)該是盲目搶藥的人，更不應(yīng)該是囤積居奇的黃牛，而是醫(yī)生。只有醫(yī)生手里有藥，有需要的病人才能做到心中不慌。

不過最重要的，還是期望各中國醫(yī)藥公司能研制出可以與Paxlovid相媲美的新冠病毒抑制類藥物，只有這樣，輝瑞才無法一家獨大，中國老百姓也才能吃得起藥。

參考資料：

《P藥，到底是不是新冠神藥？》，拾遺

《別瘋搶輝瑞神藥了》，牲產(chǎn)隊

       原文標(biāo)題 : 關(guān)于輝瑞Paxlovid的神話、謠言與真相