作者｜Pan

編輯｜Duke

來源｜鈦財經(jīng)

隨著各個城市取消常態(tài)化核酸檢測、公共場所不再查驗場所碼等舉措的落地，疫情管控全面放開，但這也造成了新冠感染人數(shù)直線上升。在猝不及防間，大眾關(guān)心的是身邊到底有多少人成為了“陽過”、“陽康”，或者“重陽”……在微博上，＃陽過＃的多個相關(guān)話題閱讀量動輒數(shù)千萬乃至數(shù)億，可見大眾的關(guān)注、關(guān)心程度之高。

但在這樣的大環(huán)境下，國內(nèi)外的情況似乎有所差異。必須要看的是，國內(nèi)外的疫苗接種率都非常高。不過，在疫情管控放開后，國內(nèi)新冠的感染率及重癥率卻迅速增長。造成這種情況出現(xiàn)的原因，或許與疫苗有直接關(guān)系。不妨以客觀的數(shù)據(jù)說話，來共同解析疫苗所扮演的重要角色。

「 01 」疫苗不同，感染率等差異明顯

由于疫情管控的放開，國內(nèi)的感染大規(guī)模增長，而且因為恰恰處在冬季，病毒活躍程度較高，奧密克戎毒株傳播速度更快、傳播能力更強、存活時間也更長。

在感染情況方面，流行病學(xué)專家曾光表示，感染人數(shù)在北京市可能超過80％；國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏表示，春節(jié)期間的感染率可能達到80％；疫情調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，自12月7日起，近半月的時間就有一半人感染；四川省疾控中心發(fā)布問卷顯示，省內(nèi)感染率為63．52％。

而1月4日的一個網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，全國陽性率已經(jīng)高達64％，按這個比例算，全國已經(jīng)感染9億人。1月9日，河南省召開統(tǒng)籌做好新冠病毒感染疫情防控工作新聞發(fā)布會，會上提及從社區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)看，截至2023年1月6日，全省新冠病毒感染率為89．0％，其中城市89．1％、農(nóng)村88．9％。

此外，中國疾病預(yù)防控制中心原副主任馮子健預(yù)估，“最終可能80％－90％的中國人，都會經(jīng)歷感染�！敝档靡惶岬氖�，在接種方面，國內(nèi)滅活疫苗接種率最高，其中接種三針科興滅活疫苗的人數(shù)為5．56億人，占比約78％。

相對而言，中國香港及海外一些國家的感染情況似乎并不是很嚴(yán)重。比如，中國香港雖然感染人數(shù)規(guī)模較大，但香港有關(guān)專家對疫情作出了良好的預(yù)估，稱香港在短時間內(nèi)不會出現(xiàn)“海嘯式”的病毒感染狀況；而英國近期的感染人數(shù)也有所下降。

再來看美國，根據(jù)約翰斯·霍普金斯大學(xué)（JHU）數(shù)據(jù)顯示，截至2022年12月21日，美國新冠確診累計100001865例，約占人口的三分之一。

日本的數(shù)據(jù)則是截至到2022年12月23日，確診的感染者總數(shù)為2793萬9118人。這意味著在三年疫情期間，日本的新冠病毒感染率在25％左右。低感染率的關(guān)鍵原因之一，在于日本要求國民定期接種疫苗，尤其是對50歲以上重點人群，實施催促性呼吁。

新加坡的感染率和重癥率等，一直維持在極低的水平。根據(jù)新加坡2022年4月中旬發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，過去28天，新加坡一共出現(xiàn)16萬9435起確診病例，其中99．7％為無癥狀／輕癥，0．2％需要普通輸氧，0．02％屬于ICU重癥，0．04％死亡。

從數(shù)據(jù)來看，感染率并不算高，且絕大多數(shù)都是無癥狀／輕癥。而根據(jù)《新明日報》發(fā)布的報道，一項新加坡當(dāng)?shù)氐难芯勘砻�，接種科興滅活疫苗的患者感染新冠后，轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險比接種輝瑞mRNA疫苗患者高5倍多。

據(jù)廣州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會首席專家王鳴介紹，大多數(shù)國家和地區(qū)采用的是異源免疫，英國、美國、加拿大、智利、泰國、巴西、阿聯(lián)酋、阿根廷等均以異源免疫為主。其中，中國香港三針接種率達82．6％，大部分為mRNA疫苗。

美國接種新冠疫苗已經(jīng)超過了2億劑，主要接種的也是mRNA疫苗。英國的三針接種率為70％，批準(zhǔn)使用五種疫苗，無滅活疫苗。根據(jù)新加坡統(tǒng)計數(shù)據(jù)，接種量最多的輝瑞（mRNA）疫苗（200．12萬人），占比74％（62．80萬人）；其次是Moderna（mRNA）疫苗，占比23％；科興滅活疫苗占比為2％（6．04萬人）。

經(jīng)過對比可以發(fā)現(xiàn)，以科興疫苗為代表的滅活疫苗，效果并沒有接種mRNA異種疫苗那么顯著。二者直接影響的感染率、重癥率等，存在明顯差異。

「 02 」多位專家發(fā)言，異種疫苗箭在弦上

緣何滅活疫苗的效果并沒有mRNA疫苗那么顯著？目前接種的滅活為原始病毒株，阻止變異病毒效果差，隨著時間推移，體內(nèi)抗體中和水平會下降。鐘南山院士也表示，最近中國一項納入近29萬名奧密克戎密接者的真實世界研究顯示，針對60歲以上人群，三針滅活疫苗的防感染率僅為4％，防輕型有效率是36％，防普通型是71％，防重癥／危重癥是83％。

張文宏也提到，目前國內(nèi)人群接種的第一批次疫苗來自于原始病毒株，病毒在經(jīng)過多次變異之后，疫苗的保護效果越來越弱，很難阻止新冠病毒的再次感染。mRNA疫苗的異源接種，則在多個方面具有優(yōu)勢。中國國內(nèi)一項序貫加強免疫臨床試驗結(jié)果表明，異源序貫加強1劑新冠mRNA疫苗針對原型株的中和抗體升高66．2倍；針對奧密克戎變異株的中和抗體水平也達到了同源加強1劑新冠滅活疫苗的4．39倍。病毒學(xué)家常榮山認(rèn)為，接種了各種新冠疫苗3個月后，產(chǎn)生的中和抗體，除了mRNA疫苗之外，都下降了一半以上；6個月后衰減至基線水平。

此外，北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心（BIOPIC）副研究員、北京昌平實驗室領(lǐng)銜科學(xué)家曹云龍在接受采訪時表示，國內(nèi)現(xiàn)階段主要流行的是奧密克戎BA．5．2和BF．7，二者都屬于奧密克戎BA．5支系。

我國大部分人群接種的是原始株疫苗，其誘導(dǎo)的體液免疫被奧密克戎突變株嚴(yán)重逃逸，加之多數(shù)人群接種疫苗已經(jīng)一年以上，體內(nèi)中和抗體水平下降，進一步削弱了預(yù)防感染的作用。

而據(jù)新加坡方面的數(shù)據(jù)顯示：科興滅活疫苗接種者感染新冠幾率是輝瑞mRNA的2．37倍，科興接種者的重癥率是輝瑞的4．59倍。有研究者對智利接種疫苗的8767194人作為對象，最終得到的結(jié)論是：科興滅活疫苗在預(yù)防感染有效率、降低重癥有效率等關(guān)鍵研究數(shù)據(jù)方面，都明顯低于同行。

以最基本的預(yù)防感染有效率為例，科興、輝瑞、阿斯利康（英國）的數(shù)據(jù)分別為78．8％、96．5％和93．2％。據(jù)了解，也有香港的科研機構(gòu)指出，面對奧米克戎，三針科興滅活疫苗的有效率只有8％，兩針只有1％。

在當(dāng)前迫在眉睫的新形勢下，如何保障大眾的健康？

對此，鐘南山院士在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會上做報告時表示，用同種疫苗繼續(xù)加免，預(yù)防感染效果不會增強，但預(yù)防重癥效果仍存在；用異種疫苗加免（在兩針滅活基礎(chǔ)上加亞單位蛋白疫苗／腺病毒疫苗／mRNA疫苗），效果明顯提高。這也意味著，接種異種疫苗非常重要。

兩針疫苗已經(jīng)不足以預(yù)防感染奧密克戎——打完三針科興滅活疫苗在60歲以下人群預(yù)防有效率為51％，三針mRNA在所有年齡段都有效率都能達到70％以上。兩針mRNA與三劑科興滅活疫苗效果接近，這對想快速建立免疫屏障的人群至關(guān)重要，要知道打完三針疫苗需要半年時間。兩針科興滅活疫苗對老年人群的保護力有限，老年人群應(yīng)打齊三針，并盡量選擇mRNA疫苗。

據(jù)了解，2022年12月，mRNA復(fù)必泰二價疫苗獲香港衛(wèi)生署正式注冊為藥品／制品（生物制品），復(fù)必泰二價疫苗是已上市復(fù)必泰BNT162b2的迭代疫苗，能有效應(yīng)對奧密克戎變異株。

根據(jù)正在進行的2／3期全球臨床試驗顯示，以mRNA復(fù)必泰二價疫苗作加強劑接種1個月后，可產(chǎn)生強烈的中和抗體反應(yīng)，與接種加強劑前相比，55歲以上人士的中和抗體可提高13．2倍，而18－55歲人士的中和抗體則提高9．5倍。

此外，一項針對復(fù)必泰二價疫苗對奧密克戎新亞系變種病毒所產(chǎn)生的抗體反應(yīng)分析研究則顯示，接種復(fù)必泰二價疫苗后，針對BQ．1．1和XBB．1的中和抗體滴度可分別提高8．7倍和4．8倍。

整體來看，接種異種疫苗已經(jīng)箭在弦上，不得不發(fā)。因為無論是現(xiàn)實情況的數(shù)據(jù)支撐，還是從專家號召來看，似乎都已經(jīng)扯下了滅活疫苗的“遮羞布”。滅活疫苗只是搶占了疫情初期的空白市場，才能被廣泛接種�，F(xiàn)在面對放開后的疫情形勢，大眾應(yīng)該有更好的疫苗接種選擇。

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       原文標(biāo)題 : 以數(shù)據(jù)說話！高疫苗接種率下，感染率為何天差地別？