老年人的輕微的認(rèn)知能力下降預(yù)示著將停止駕駛
一項(xiàng)新研究表明,即使是輕微的認(rèn)知變化也會(huì)影響老年人停止駕駛的決定,常規(guī)認(rèn)知測(cè)試有助于老年駕駛者為停止駕駛后的生活做計(jì)劃。
華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院
5月22日消息
根據(jù)圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Washington University School of Medicine,WUSM)研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究,即使是輕微的認(rèn)知變化也會(huì)影響老年人停止駕駛的決定。研究結(jié)果表明,常規(guī)認(rèn)知測(cè)試(特別是旨在發(fā)現(xiàn)最早、最微妙的認(rèn)知能力下降跡象的篩查)可以幫助老年人和他們的醫(yī)生在盡可能長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持獨(dú)立性的同時(shí),做出最大化駕駛安全的決定。該研究于近日在線發(fā)表于美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)(AAN)醫(yī)學(xué)期刊《神經(jīng)病學(xué)》(Neurology)上。
研究于2024年5月22日發(fā)表在《Neurology》(最新影響因子:9.9)雜志上
老年人面臨的最棘手決定之一是什么時(shí)候放棄駕駛并停止開車。WUSM 研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究可以為老年人提前規(guī)劃提供幫助。研究人員發(fā)現(xiàn),許多老年人決定停止駕駛更多是出于認(rèn)知功能受損的考慮,而不是年齡或阿爾茨海默病的分子跡象。即使是極小的認(rèn)知變化也預(yù)示著停止駕駛即將發(fā)生。此外,該研究顯示,女性比男性更容易停止駕駛。
研究結(jié)果表明,常規(guī)認(rèn)知測(cè)試(特別是旨在發(fā)現(xiàn)最早、最微妙的認(rèn)知能力下降跡象的篩查)可以幫助老年人和他們的醫(yī)生在盡可能長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持獨(dú)立性的同時(shí),做出最大化駕駛安全的決定。
通訊作者、神經(jīng)病學(xué)副教授 Ganesh M. Babulal 博士表示:“許多老年駕駛者都意識(shí)到隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的變化,包括主觀認(rèn)知下降。醫(yī)生應(yīng)該與他們的老年患者討論這些變化。如果早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),就有更多時(shí)間來支持剩余的能力和技能,延長(zhǎng)他們安全駕駛的時(shí)間,并為過渡到其他交通方式以保持獨(dú)立性制定計(jì)劃,以便在需要停止駕駛時(shí)做好準(zhǔn)備。”
65 歲以上的人是道路上最謹(jǐn)慎的駕駛者。與其他年齡段的駕駛者相比,他們不太可能在超速、惡劣天氣、夜間或藥物影響下駕駛。盡管有這些預(yù)防措施,但年齡相關(guān)的變化,如反應(yīng)時(shí)間變慢、視力受損和認(rèn)知能力下降,仍然使老年駕駛者面臨撞車風(fēng)險(xiǎn),而當(dāng)這種撞車事故發(fā)生時(shí),老年駕駛者比年輕駕駛者更容易死亡或受重傷。
美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)在 2010 年得出結(jié)論,臨床失智評(píng)定量表(Clinical Dementia Rating ,CDR)評(píng)分大于零所衡量的認(rèn)知障礙是停止駕駛的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)。CDR 量表從 0 分開始,表示正常認(rèn)知功能,到 3 分表示嚴(yán)重失智。但 CDR 量表是 1982 年在華盛頓大學(xué)開發(fā)的,旨在檢測(cè)足以影響日常生活的嚴(yán)重障礙。研究表明,一個(gè)人的認(rèn)知能力可能在 CDR 評(píng)分顯示問題之前就已經(jīng)下降了好幾年。
Babulal 和他的同事著手確定其他因素(包括細(xì)微的認(rèn)知變化)在決定停止駕駛中的作用。他們研究了 283 名平均年齡為 72 歲的人,這些人在研究開始時(shí)每周至少駕駛一次,并且沒有認(rèn)知障礙。研究人員主要關(guān)注的是確定每個(gè)參與者何時(shí)以及為什么停止駕駛。
參與者在開始時(shí)以及之后的每年平均 5.6 年內(nèi)都接受了認(rèn)知測(cè)試。認(rèn)知測(cè)試包括 CDR 量表和臨床前阿爾茨海默病認(rèn)知復(fù)合(Preclinical Alzheimer's Cognitive Composite ,PACC)評(píng)分,PACC 評(píng)分旨在檢測(cè)在 CDR 量表上評(píng)分未受損的人群中的細(xì)微認(rèn)知變化。參與者還在研究開始時(shí)以及之后的每?jī)傻饺杲邮苣X部掃描并捐獻(xiàn)腦脊液,以便研究人員能夠?qū)ふ野柎暮D〉姆肿盂E象。在基線時(shí),大約三分之一的人根據(jù)大腦中和腦脊液中疾病生物標(biāo)志物(淀粉樣斑塊和tau蛋白纏結(jié))的水平符合臨床前阿爾茨海默病的標(biāo)準(zhǔn)。
在研究期間,有 24 人停止駕駛,15 人死亡,46 人出現(xiàn)認(rèn)知障礙,其 CDR 評(píng)分大于零。
分析顯示,三個(gè)因素預(yù)測(cè)了研究期間誰會(huì)停止駕駛:認(rèn)知障礙、PACC 評(píng)分下降以及女性。在 CDR 量表上評(píng)分達(dá)到或超過 0.5 分,符合認(rèn)知障礙標(biāo)準(zhǔn)的人比評(píng)分為零的人停止駕駛的可能性高 3.5 倍,而 PACC 評(píng)分較低的人比評(píng)分較高的人停止駕駛的可能性高 30%。年齡和阿爾茨海默病生物標(biāo)志物的存在與停止駕駛的決定無關(guān)。
性別方面的影響最大,女性在研究期間停止駕駛的可能性是男性的四倍。
Babulal 表示:“從以往的研究中我們知道,男性和女性的駕駛能力沒有差異。我們之前在工作中發(fā)現(xiàn),女性通常更了解自己的能力,更愿意承認(rèn)自己無法安全駕駛,并提前計(jì)劃退出駕駛,這與男性相比更為明顯。強(qiáng)烈建議老年男性司機(jī)與他們的醫(yī)療服務(wù)提供者討論駕駛問題,并考慮盡早停止駕駛。”
醫(yī)生通常不會(huì)建議老年患者停止駕駛,Babulal 認(rèn)為這是錯(cuò)失了促進(jìn)健康老齡化的機(jī)會(huì)。
“我們可以采取措施幫助人們適應(yīng)與年齡相關(guān)的變化,” Babulal 說,“駕駛員康復(fù)計(jì)劃通常由職業(yè)治療師領(lǐng)導(dǎo),可以為老年駕駛員提供專門的培訓(xùn)和策略,以適應(yīng)身體和認(rèn)知方面的變化,從而保持駕駛能力。社區(qū)支持計(jì)劃為老年人提供了一個(gè)論壇,讓他們可以分享經(jīng)驗(yàn),并相互學(xué)習(xí)安全駕駛習(xí)慣和替代交通方式。最終,大多數(shù)人將需要停止駕駛,但是通過盡早開始對(duì)話,我們可以更好地支持老年人的獨(dú)立性和生活質(zhì)量。”
創(chuàng)立于1891年的華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
Source:Washington University School of Medicine
Subtle cognitive decline precedes end to driving for older adults
Reference:
Ganesh M. Babulal, Ling Chen, Samantha A. Murphy, David B. Carr, John C. Morris. Predicting Driving Cessation Among Cognitively Normal Older Drivers. Neurology, 2024; 102 (12) DOI: 10.1212/WNL.0000000000209426
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原文標(biāo)題 : 老年人的輕微的認(rèn)知能力下降預(yù)示著將停止駕駛
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