在電影《黑客帝國》一開始的時候，主角墨菲斯就給尼奧一顆紅色和一顆藍色的膠囊，藍色代表現(xiàn)在的世界，紅色代表真實世界，讓他自己選擇。尼奧最終選擇了紅色，選擇探究真實世界。

那么，在醫(yī)療領(lǐng)域，中小民營醫(yī)院的真實現(xiàn)狀又是怎樣的？政策不斷利好是否讓中小民營醫(yī)院重?zé)ㄉ鷻C？面對醫(yī)療這個永遠都不可能成為“夕陽”產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)域，一大把企業(yè)紛紛入資投入其中，自建或是投資成立醫(yī)院。他們真的可以收割這塊“黃金地”？

寬進嚴(yán)管政策，末端民營醫(yī)院的寒冬

政策鼓勵社會辦醫(yī)的意向越來越明顯，按理，在這樣寬松的環(huán)境下，民營醫(yī)院作為社會辦醫(yī)中重要組成部分，其發(fā)展條件應(yīng)該是十分有利的。在走訪的民營醫(yī)院中，有相關(guān)的民營醫(yī)院負責(zé)人告訴億歐大健康，一方面，目前政策不斷讓民營醫(yī)院的入門門檻越來越低，民營醫(yī)院數(shù)量逐步增加；但另一方面，國家對于民營醫(yī)院的開辦和運營提出了更高的要求。

今年，深圳市衛(wèi)計委和廣東省衛(wèi)計委就已經(jīng)先后發(fā)文開展醫(yī)療欺詐專項整治行動，并且這種打擊“風(fēng)暴”也在不斷遍及全國。西安、福建、貴州、重慶等多個城市都出臺了相應(yīng)的整治政策。比如：5月，西安就出臺了《西安市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，對西安各轄區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進行量化管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。據(jù)相關(guān)民營醫(yī)療集團的負責(zé)人告訴億歐大健康記者，集團旗下60多家醫(yī)院，但在專項整治的大環(huán)境下，為提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)已關(guān)掉20家左右。

除了政策不斷出臺外，在輿論層面，由于民營醫(yī)院和媒體間存在某種信息不對稱問題，導(dǎo)致出現(xiàn)媒體對真實的民營醫(yī)院情況不了解，報道偏向負面方向，營造一種不符合實際的“擬態(tài)環(huán)境”，這讓民營醫(yī)院的口碑處于一個劣勢低位。比如：“醫(yī)鬧事件”、“虛假宣傳”、“過度醫(yī)療”等等負面新聞不斷曝光在大眾視野后，大眾對民營醫(yī)院就形成了一種負面的刻板印象，這給民營醫(yī)院的品牌和口碑塑造蒙上了一層“灰塵”。最顯著的一個事件就是2016年曝光的“魏則西”事件。此后一直陸續(xù)有負面消息不斷爆出。

醫(yī)院投資是個“大窟窿”，短貸長投不是好主意

醫(yī)院作為一種“重資產(chǎn)”，在前期投入上往往比較大。而醫(yī)院資金來源包括三個：自己出資、銀行貸款和其他社會資本的加入。在銀行貸款上，銀行貸款時間年限短，一般年限在一到兩年，而醫(yī)院又是一個長投資的行業(yè)，短期貸款從根本上來說不是一個可行性計劃，但中小民營醫(yī)院為解決前期資本問題，往往就出現(xiàn)了“短貸長投”的情況。

“短貸長投”是個什么概念？就是指短期借款用于長期用途，通常也稱為“短錢長用”。企業(yè)在宏觀經(jīng)濟狀況較好的情況下，風(fēng)險被掩蓋了，而經(jīng)濟不景氣的時候，這種風(fēng)險和隱患就會容易暴露出來。企業(yè)盈利下降，就很可能深陷財務(wù)危機，難以自拔。

一方面，中小民營醫(yī)院前期的投入，特別是沒有社會資本注入的民營醫(yī)院，如何獲得資金是一個十分“頭痛”的問題。而一旦用銀行貸款，短貸長投在經(jīng)濟不景氣下出現(xiàn)財務(wù)危機，就會陷入更加尷尬境地，很可能由于資金短缺而關(guān)門。

前期的投入大，后期盈利就一定會很大嗎？這同樣是不確定的。據(jù)某民營醫(yī)院負責(zé)人告訴億歐大健康，由于每個科室不一樣，投資回本年限也會不一樣，同時中間存在各種不確定性，前期的規(guī)劃到后期真正操作還可能不吻合，這讓醫(yī)院盈利陷入了一種不確性中。從這個角度來看，民營醫(yī)院并不是一樁穩(wěn)賺不賠的買賣。同時加上近年來，國家出臺破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品零加成、兩票制等等多個政策，這也在壓縮民營醫(yī)院的盈利。

申請登記不是最難的，后續(xù)籌建運營才是“攔路虎”

醫(yī)院投資建設(shè)的流程是：調(diào)研認證→申請登記→籌建→登記注冊→執(zhí)業(yè)。在申請登記環(huán)節(jié)，需要出示《醫(yī)療執(zhí)行許可證》，很多人認為這一部分的申請會比較難，但從相關(guān)民營醫(yī)院了解到，隨著政策的不斷放開，現(xiàn)在這一步已經(jīng)不是最難的，更難的反倒是后期的籌建和運營。

在籌建上，選擇合適的醫(yī)院地址就不是一個輕松的活，需要考慮的因素包括：面積的大小、周圍醫(yī)院的分布情況、周圍的人流交通、租金價位等等各種因素，綜合考慮下來，可選擇的地方就不是那么多了�！俺３�為了找房子，而發(fā)動了所有的周圍人�！蹦趁駹I醫(yī)院負責(zé)人說。

籌建完成后的審核同樣是一道難關(guān)，科室位置安排、醫(yī)療器械設(shè)置、消防和環(huán)保的配套建設(shè)等等這些東西交織在一起，常常會發(fā)生沖突，一旦有沖突，或在檢查中被認定不合格就得重新整改，這中間又需要一定的時間。

但這還只是第一步，后續(xù)的運營才是真正的“攔路虎”。其中主要一點是在品牌的塑造上，對標(biāo)公立醫(yī)院，民營醫(yī)院由于人才欠缺、規(guī)模較小以及患者用戶群體原本存在心中的負面刻板印象等等原因往往更需要進行品牌塑造。不論是綜合醫(yī)院還是連鎖的專科醫(yī)院，由于用戶患者主要鋪蓋在醫(yī)院周邊，所以需要在本土進行品牌宣傳。

人才依舊是民營醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問題

這里指的人才分為兩個方面，第一是管理層，第二是醫(yī)生。在管理層上面，中小民營醫(yī)院管理者的格局和遠見往往決定了醫(yī)院發(fā)展路徑�，F(xiàn)今有些民營醫(yī)院出現(xiàn)的不良情況就包括，管理層過于注重醫(yī)院的營收問題，而忽略了應(yīng)該以患者為中心提供一系列服務(wù)。除此之外，管理層的遠見也在決定民營醫(yī)院的發(fā)展。

第二是醫(yī)生層面，雖然多點執(zhí)業(yè)政策已經(jīng)出臺，但到具體落地還依舊存在難度，包括：醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)涉及到利益分配和精力問題等等。據(jù)了解，目前民營醫(yī)院的醫(yī)生來源很多是公立醫(yī)院的退休醫(yī)生，年紀(jì)偏大，是什么造就了這種現(xiàn)象？廣州某民營醫(yī)院董事長告訴億歐大健康，現(xiàn)在大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)生愿意留在公立醫(yī)院是因為公立醫(yī)院在學(xué)術(shù)交流和職稱競爭上都有較大的優(yōu)勢，同時還可以進行醫(yī)療科研，這對于醫(yī)生的成長是十分重要的，但中小民營醫(yī)院往往提供不了醫(yī)生這些。

除此之外，醫(yī)生的職業(yè)道德同樣存在問題。某民營醫(yī)院院長說，現(xiàn)在有些民營醫(yī)院存在的現(xiàn)象是，有些醫(yī)生在執(zhí)業(yè)久了后，就不再注重患者療效了，而專注業(yè)績，所以說，回歸醫(yī)療本質(zhì)，實際上是回歸以治愈患者為核心。