前言

目前，腫瘤免疫治療方興未艾，群雄并起，其中最有效的治療策略之一就是過繼細胞轉(zhuǎn)移療法（ACT）。嵌合抗原受體（CAR）和工程化T細胞受體（TCR）是近年來主要的過繼性T細胞免疫療法。TCR工程T細胞表達腫瘤抗原特異性受體，其α鏈和β鏈由高質(zhì)量、高親和力的抗原特異性T細胞克隆產(chǎn)生。

TCR分子屬于免疫球蛋白的一個超家族，由兩個共價結(jié)合的多態(tài)性亞單位組成，每個亞單位都是抗原特異性的，它們至少與四種不同類型的信號轉(zhuǎn)導鏈有關(guān)。為了激活T細胞，TCR和主要組織相容性復合體（MHC）之間必須存在相互作用。

TCRs與pMHC（peptide－MHC）相互作用的強弱決定了未成熟胸腺細胞的命運，對幼稚T細胞的存活至關(guān)重要。因此，TCR－T免疫治療技術(shù)通過與MHC特別是Ⅱ類分子的有效相互作用激活宿主的免疫系統(tǒng)，后者被TCR－T細胞和CAR－T細胞特異識別。TCR－T細胞可以識別細胞內(nèi)的腫瘤特異性抗原，而CAR－T細胞主要識別腫瘤表面的特異性抗原。這使得TCR－T細胞在腫瘤治療中更有效。

目前，一些新的技術(shù)和工具正在應用于TCR－T，有助于提高TCR－T治療的療效和安全性，TCR－T細胞治療正展現(xiàn)出抗腫瘤治療的巨大潛力。

CAR－T與TCR－T的比較

在ACT療法中、TCR－T和CAR－T細胞都已被成功地用于實體瘤的臨床治療。

CAR包含腫瘤抗原靶向的單鏈抗體、跨膜結(jié)構(gòu)域和CD3ζ的胞內(nèi)激活結(jié)構(gòu)域。通過這種方式，工程化的CAR能夠識別特定的腫瘤相關(guān)抗原，CAR能夠在不經(jīng)過MHC處理的情況下結(jié)合未經(jīng)處理的腫瘤表面抗原。

第一代CAR－T細胞表現(xiàn)出有限的擴增和相對較短的持久性， “第二代”CAR－T加入了共刺激受體CD28、4－1BB／CD137和OX40。將這些共刺激受體添加到CAR－T細胞的CD3ζ結(jié)構(gòu)域中，從而促進更強大和持久的T細胞反應。第三代CARs同時結(jié)合兩個共刺激信號（CD28和4－1BB），這比第二代CARs具有更好的擴增和更長的持續(xù)性。

相反，TCR是與MHC抗原復合物結(jié)合的α／β異二聚體。與TCR相比，CARs識別腫瘤抗原具有某些缺點，如腫瘤外毒性。與CARs相比，TCRs在基于T細胞的治療中具有一些結(jié)構(gòu)性優(yōu)勢，例如其受體結(jié)構(gòu)中有更多的亞單位（10：1），免疫受體基于酪氨酸的激活基序（ITAMs）更多（10：3），對抗原的依賴性更�。�1：100），以及更多的共刺激受體（CD3，CD4，CD28等等）。具有低MHC親和力范圍（104－106M－1）的TCR就可以有效的激活T細胞，相反，CARs需要更高的親和力范圍（106－109M－1）。

因此，CAR介導的細胞毒性依賴于更高密度的細胞表面抗原。此外，T細胞／抗原相互作用在免疫突觸（IS）結(jié)構(gòu)中啟動，其中TCR呈現(xiàn)具有外周LFA－1粘附的環(huán)狀區(qū)域，而CAR呈現(xiàn)無環(huán)狀區(qū)域的彌散LFA－1分布。因此，TCR－IS比CAR－IS發(fā)出的信令速度慢但持續(xù)時間長。同時，CAR－T細胞呈現(xiàn)出更快的殺傷功能，并向下一個腫瘤靶點遷移（連環(huán)殺傷），這與TCR－T細胞延長信號傳導和延長殺傷時間形成鮮明對比。

重組TCRs

TCR是人體最復雜的受體之一，它包含六種不同的受體亞單位，它們在T細胞中具有非常廣泛的功能。腫瘤浸潤淋巴細胞（TILs）的TCR的改變顯著影響腫瘤特異性T細胞。其中TCR的變化有助于T細胞的增殖，TCR多樣性與抗腫瘤作用相關(guān)。

對TIL的TCR工程化是腫瘤的最佳治療方法之一。TCR由結(jié)合到肽－MHC配體的α鏈和β鏈、CD3復合體的信號亞單位（?、γ和δ）以及CD3ζ同源二聚體組成。除CD3ζ外，所有亞單位均具有細胞外免疫球蛋白（Ig）結(jié)構(gòu)域。基于這些結(jié)構(gòu)，利用工程化TCR的新技術(shù)有ImmTAC、TRuCs和TAC等。

免疫動員單克隆T細胞受體（ImmTAC）

ImmTACs是使用工程化、可溶性和親和增強的單克隆TCRs（mTCRs）設計的。ImmTACs基本上是融合蛋白，結(jié)合了工程化的TCR靶向系統(tǒng)和單鏈抗體片段（scFv）效應器功能。在ImmTACs的構(gòu)建中， TCR能夠識別來自人類白細胞抗原（HLA）呈遞的細胞內(nèi)靶點的肽。

ImmTAC通過特異性靶向腫瘤細胞表面的HLA－肽復合物，并通過scFv抗體片段與CD3的相互作用促進T細胞介導的效應器功能。ImmTAC還以劑量依賴性方式激活CD8＋T細胞，并能有效地重定向和激活效應和記憶CD8＋和CD4＋細胞。ImmTAC通過分泌多種細胞因子表現(xiàn)出多功能反應，如TNF－α、IFN－γ、IL－6、MIP1α－β和IFN－γ誘導蛋白10。

此外，選擇合適的靶抗原是ImmTACs的關(guān)鍵，質(zhì)譜技術(shù)和MHC多聚體技術(shù)有助于識別合適的抗原。值得注意的是，TCR工程化T細胞也表現(xiàn)出非預期靶向毒性�？偟膩碚f，ImmTACs已被證明能增強TCR－T細胞的抗腫瘤反應，但其安全性有待進一步研究。

T細胞受體融合結(jié)構(gòu)

T細胞受體融合結(jié)構(gòu)（TRuCs），一種與T細胞受體亞單位融合的抗體結(jié)合域，設計用于有效識別腫瘤表面抗原。TRuCs由靶向腫瘤相關(guān)抗原的特異性抗體融合到5個TCR亞基（TCRα、TCRβ、CD3?、CD3γ和CD3δ）的胞外N－末端組成，為工程化T細胞提供了新的靶向特異性和HLA非依賴性靶細胞清除能力，可被相應的靶細胞激活。

與第二代CAR－T細胞相比，該方法顯示出更好的抗腫瘤效果。此外，TRuCs支配TCR復合體的全部信號機制，而CARs僅利用分離的CD3ζ胞內(nèi)段的有限信號。

T細胞抗原偶聯(lián)劑（TAC）

T細胞抗原偶聯(lián)劑是另一個工程化TCR細胞，以非MHC依賴性方式誘導更有效的抗腫瘤反應并降低毒性。TAC嵌合蛋白通過與CD3結(jié)構(gòu)域的結(jié)合，從而形成TCR／CD3復合物并獲得更多的T細胞應答。

TAC受體的活性與CD3結(jié)合域的選擇密切相關(guān)。例如，與UCHT1相比，來自OKT3（muromonab－CD3）的單鏈抗體具有較低的細胞因子產(chǎn)生和細胞毒性，這可能導致實質(zhì)上不同的功能結(jié)果。與第二代CARs相比，TAC基因工程化的T細胞不僅有利于過繼后在實體瘤的更大浸潤，而且減少了T細胞在表達抗原的健康組織中的擴增和腫瘤外毒性。