一項針對 80 歲及以上年齡老人的新研究表明，基線淀粉樣蛋白負荷和整體大腦健康狀況是強有力的預測因素，可以預測誰最有可能發(fā)展為阿爾茨海默病。

匹茲堡大學醫(yī)學中心

12月22日消息

匹茲堡大學（University of Pittsburgh，Pitt）的臨床醫(yī)生和科學家報告說，表明阿爾茨海默病病理學的有毒 β-淀粉樣蛋白團塊的積累在老年時會加速，但基線淀粉樣蛋白負荷和這種加速過程中的整體大腦健康狀況是更強有力的預測因素，可以預測誰最有可能發(fā)展為阿爾茨海默病。該論文近日發(fā)表在美國神經(jīng)病學學會（AAN）的醫(yī)學雜志《神經(jīng)病學》（Neurology）上。

研究于2023年12月22日發(fā)表在《Neurology》（最新影響因子：9.9）雜志上

“當個體認知正常時，了解淀粉樣蛋白積累增加的復雜性對于改善失智癥治療的實施至關重要，”通訊作者、Pitt 神經(jīng)病學教授、匹茲堡大學醫(yī)學中心（University of Pittsburgh Medical Center，UPMC）認知和行為神經(jīng)病學科主任、醫(yī)學博士 Oscar Lopez 說。

Oscar Lopez 教授

大腦中 β-淀粉樣蛋白（Aβ）團塊的存在、總量和分布是與阿爾茨海默病相關的一些最常見的神經(jīng)病理學。然而，雖然 80 歲及以上的人患阿爾茨海默病相關失智癥的比例最高，但大多數(shù)使用成像技術測量大腦 Aβ 負荷的研究都集中在年輕人身上。因此，Aβ 與老年人中失智癥之間的聯(lián)系仍不清楚。

Lopez 和他的同事著手改變了這一現(xiàn)狀，他們在 94 名老年人中研究了 Aβ 沉積與新發(fā)失智癥病例之間的關系，這些老年人在研究啟動時認知能力未受損。參與者的平均年齡為 85 歲，并進行了 11 年的隨訪或直至去世，在研究過程中至少接受了兩次 PET 掃描。這些人大腦中淀粉樣蛋白的沉積率與澳大利亞成像、生物標志物和生活方式 (AIBL) 研究中的年輕群體進行了比較。

研究人員觀察到，隨著時間的推移，所有參與者的 Aβ 積累穩(wěn)步增加，與研究開始時的 Aβ 狀態(tài)無關。但與 60 多歲的參與者相比，80 多歲及以上的患者的這種積累速度明顯更快，這解釋了 Aβ 在最年長的老年人中患病率較高的原因。

最終，很少有參與者在大腦中沒有 Aβ 沉積物的情況下患上失智癥。重要的是，在研究開始時腦部掃描淀粉樣蛋白呈陽性的人比淀粉樣蛋白陰性的人早兩年患上失智癥。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，僅 Aβ 在 1.8 年內的短期變化并不能預測未來患失智癥的風險。相比之下，基線 Aβ 負荷的嚴重程度， 以及由白質病變（腦小血管病的標志物）和腦皮層灰質厚度減少（神經(jīng)變性的標志物）定義的其他腦損傷標志物是最強的風險預測因子，表明在研究開始時已經(jīng)發(fā)生了活躍的病理過程。

Pitt 阿爾茨海默病研究中心（Alzheimer's Disease Research Center，ADRC）主任 Lopez 說：“我們的發(fā)現(xiàn)與研究一致，這些研究表明大腦中淀粉樣蛋白的積累需要幾十年的時間才能形成，并且發(fā)生在其他大腦病變的背景下，特別是腦小血管病。本研究無法檢驗是否存在與 Aβ 沉積同時發(fā)生的血管過程。然而，了解這些病變出現(xiàn)的時間對于未來一級預防療法的實施至關重要。”

創(chuàng)立于1787年的匹茲堡大學

參考文獻

Source：University of Pittsburgh

Predicting Alzheimer's dementia in oldest of the old

Reference：

Association Between β-Amyloid Accumulation and Incident Dementia in Individuals 80 Years or Older Without Dementia, Neurology (2023). DOI: 10.1212/WNL.0000000000207920. www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000207920

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       原文標題 : 預測最年長老人是否患阿爾茨海默病失智