處方共享平臺(tái)是擋不住的潮流

說(shuō)起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，從最初的掛號(hào)網(wǎng)到現(xiàn)在的微醫(yī)，廖杰遠(yuǎn)一直都在探索互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療相融合的價(jià)值。如今的廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值點(diǎn)是“3+1”，主要包括醫(yī)療的協(xié)同、數(shù)據(jù)的共享互通和處方共享，這三個(gè)價(jià)值點(diǎn)加起來(lái)會(huì)形成新型的HMO（健康管理組織服務(wù)體系），而社區(qū)HMO才是中國(guó)藥店未來(lái)的終極方向，并且會(huì)讓中國(guó)藥店的每個(gè)單店價(jià)值提升3至5倍。

就在一年前，廖杰遠(yuǎn)就認(rèn)為處方共享平臺(tái)是擋不住的潮流，他認(rèn)為，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)進(jìn)入改革深水區(qū)，真正開(kāi)始突破性地解決醫(yī)改中的難點(diǎn)問(wèn)題時(shí)，就應(yīng)該開(kāi)始搭建處方共享平臺(tái)。此時(shí)的中國(guó)，正在布局一系列的政策組合拳，目的就是為了徹底實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)。

從15%的藥品加成一砍到底，這在廖杰遠(yuǎn)看來(lái)是國(guó)家在醫(yī)藥分開(kāi)上表示出的決心，但他認(rèn)為政策實(shí)施之后，醫(yī)藥分開(kāi)缺乏根本性的改變，只是通過(guò)藥房外包的方式將原來(lái)的“加成”向別處轉(zhuǎn)移了而已。

在廖杰遠(yuǎn)的眼里，處方共享平臺(tái)主要解決了三個(gè)問(wèn)題：數(shù)據(jù)互通、醫(yī)生開(kāi)方習(xí)慣適配與藥品庫(kù)和醫(yī)保支付問(wèn)題。他認(rèn)為，一旦處方共享平臺(tái)這一潮流形成，至少會(huì)發(fā)生兩大變化。首先是醫(yī)歸醫(yī)、藥歸藥，醫(yī)藥都回到良性循環(huán)中去；其次是整個(gè)藥品供應(yīng)和營(yíng)銷(xiāo)會(huì)發(fā)生根本性的變化。

后者意味著，將原來(lái)花在在醫(yī)藥連接上的大成本降低，由患者優(yōu)選匹配將大幅降低流通成本、提高流通效率，有助于提高在新藥研發(fā)上的投入，從而提升品質(zhì)和服務(wù)。

推動(dòng)“醫(yī)、方、藥、�！眳f(xié)同

要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，首先還要打破原先的既得利益關(guān)系鏈條，而院方、藥品供應(yīng)方和藥店都是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但廖杰遠(yuǎn)卻認(rèn)為，在處方共享平臺(tái)推進(jìn)過(guò)程中，這三方比想象的要積極。

從政府領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院一把手來(lái)看，醫(yī)藥分開(kāi)后藥品所占的醫(yī)保額度沒(méi)有空間，需要把有限的醫(yī)保額度用在醫(yī)療上面；從藥品供應(yīng)方來(lái)看，幫助藥企壓縮營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用，就能提高藥企的積極性，廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為，在這其中還會(huì)經(jīng)歷以質(zhì)量和規(guī)模為主導(dǎo)的藥企洗牌過(guò)程；而從藥店來(lái)看，他認(rèn)為由于是處方共享平臺(tái)落地的地方，因此其積極性不言而喻。

從廖杰遠(yuǎn)的描述中，可以看到接下來(lái)，處方共享平臺(tái)首先要開(kāi)始在四個(gè)方面進(jìn)行連接：醫(yī)院、醫(yī)保、工業(yè)企業(yè)（制藥企業(yè)）和零售藥店。

值得一提的是，他表示在工業(yè)企業(yè)的連接中，要采取透明的方式，從單品開(kāi)始直接在平臺(tái)上公開(kāi)藥價(jià)，以此倒推工業(yè)企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)效率。

從處方共享平臺(tái)的計(jì)劃來(lái)看，首先是在今年全國(guó)優(yōu)選一萬(wàn)個(gè)定點(diǎn)藥店，并對(duì)藥店設(shè)置相應(yīng)要求：品類(lèi)全、品質(zhì)夠并具備一定的系統(tǒng)對(duì)接能力。具備三種能力將成為優(yōu)選藥店，并以方圓1.5公里選一家的方式布局，方便送藥上門(mén)和患者自行取藥。其次是培育100個(gè)優(yōu)秀的工業(yè)企業(yè)單品，通過(guò)全國(guó)處方共享聯(lián)盟，鏈接工業(yè)和商業(yè)，從而能推動(dòng)處方共享平臺(tái)在中國(guó)的商業(yè)化。

“醫(yī)保不通都不通”

上文提到，在處方共享平臺(tái)推進(jìn)過(guò)程中需要打破固有的既得利益鏈條，但廖杰遠(yuǎn)表示，真正的難點(diǎn)并不在上述的三端，而是醫(yī)保。因此廖杰遠(yuǎn)感嘆道：醫(yī)保不通都不通。

在2018年新的機(jī)構(gòu)改革方案中，醫(yī)保局升格單獨(dú)設(shè)局，醫(yī)保杠桿作用開(kāi)始真正發(fā)揮。再結(jié)合近期陸續(xù)落地的藥店分級(jí)管理等政策，藥店需進(jìn)一步增強(qiáng)自身藥事服務(wù)能力，以應(yīng)對(duì)在“處方”外流條件成熟后的挑戰(zhàn)。

而從醫(yī)院來(lái)講，廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為還有另一個(gè)痛點(diǎn)：醫(yī)保額度不夠，國(guó)家對(duì)藥占比的要求醫(yī)院達(dá)不到。在這種情況下，他認(rèn)為醫(yī)藥分開(kāi)的目的就是“該醫(yī)的做醫(yī)，該藥的做藥”，患者在診斷結(jié)束后，拿著處方到何處配藥應(yīng)該是患者自行決定的。而此時(shí)，廖杰遠(yuǎn)就覺(jué)得處方共享平臺(tái)才應(yīng)該是最佳的解決方案。

從醫(yī)保額度來(lái)看，廖杰遠(yuǎn)表示，國(guó)家相應(yīng)政策都在支持醫(yī)保額度，在一個(gè)醫(yī)聯(lián)體里面，上下級(jí)醫(yī)院的協(xié)同，這些難點(diǎn)問(wèn)題都在逐步解決，而此時(shí)處方共享平臺(tái)便開(kāi)始成型。