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最新4+7藥品集采調(diào)整的政策意圖與實戰(zhàn)

上周末由國家醫(yī)保局組織,透露了第二輪國家集中帶量采購的大方向。

1、會議紀要顯示,第二輪集采范圍在除4+7城市及福建河北兩省外的全國所有省份及地區(qū)內(nèi)開展。若一家中標給予50%量,兩家中標給60%量,三家中標給70%量,多家中標,平分市場。

這種改革方向,理論上會出現(xiàn)多家企業(yè)圍標,并聯(lián)合坐莊的可能性,導致藥價下降幅度不足,甚至未來還可以聯(lián)合漲價。當然本次招標不會,這是因為全國其他省份跟進的價格以去年中標價格為天花板,天花板的意思就是可以小于等于,但不會大于,再加上這次是全國的帶量,估計最后價格會再降10%左右。

之前的政策采用獨家中標70%,剩下企業(yè)分30%的情況,但事實上由于醫(yī)院為了確保完成這個配額任務(wù),在比較長的一段時間內(nèi),會將非中標產(chǎn)品禁掉或者不進貨,相當于僅一家企業(yè)中標的情況,其他未中標企業(yè)基本為零,如果一年內(nèi)中一大半時間都無法出貨。這會對企業(yè)營銷、醫(yī)生選擇產(chǎn)品、營銷體系和醫(yī)藥代表都造成巨大沖擊。

經(jīng)過第一次囚徒困境的博弈,在正式開標的時候,藥企直接報最低價或者會出現(xiàn)惡意殺價,甚至降價到成本之下,因為不中標就要等死了。過猶不及。這次政策調(diào)整的核心是互相制約,雨露均沾,但要避免未來壟斷。

2、會議紀要里還顯示,所有企業(yè)(包括原研企業(yè))以不高于4+7中標價格,報價最低的企業(yè)直接中選,其余企業(yè)依次決定是否接受最低報價,直到中選企業(yè)滿3家(或:這里只提到了3家企業(yè)中標的情況,沒有提到如果4家、5家企業(yè)中標,如何分配市場,還是按照平分市場的規(guī)則或者要引入其他機制,政策還沒有明示,但可能傾向控制在3家或者不超過X家以內(nèi)企業(yè)中標。)。根據(jù)報價高低,企業(yè)交替輪流選擇省份(1,2,3,1,2,3……),所挑選省份報的量總和即是此企業(yè)約定的量。

也就是說,其他所有地區(qū)都要采用不高于4+7 的價格開始報價,報價最低的直接中標,獲得50%市場,如果有2、3家企業(yè)同時接受最低價,則平分60%、70%左右的市場。而且,企業(yè)根據(jù)報價從低到高依次來挑選省份。這里企業(yè)會這么選擇?一般優(yōu)先挑選廣東省,浙江省、江蘇省、山東省。因為除4+7之外,他們是中國醫(yī)藥銷售最大的幾個省。

3、第二輪集采的范圍明確限定在,除4+7城市以及福建河北兩省外的全國所有省份及地區(qū)。這個是給原來沒中標的企業(yè)一個全國競價的機會,也可能引發(fā)新一輪報價。因為4+7范圍的銷量只是全國總量的8%-10%,剩下的接近80%市場,再乘以70,將由第二輪集采報出。

因此,這次采購規(guī)模理論上比4+7的量要大5-10倍。明年以后4+7這個表述將進入故紙堆,應該改成全國集采談判,全面擴容。

4、紀要還顯示,集采的周期為,2家中標品種1年,3家(或3家以上)中標品種2-3年。也就是如果中標企業(yè)滿3家,很可能3年招一次標,事實上就固定了這些生產(chǎn)企業(yè)。因為一個企業(yè)生產(chǎn)線不能空置三年,等三年之后再來競標、生產(chǎn)和銷售,那么有多家生產(chǎn)企業(yè)一定要破產(chǎn)了,特別是充分競爭廠家超過十家的仿制藥,這是數(shù)學上的“抽屜法則”。

第二輪集采什么時候招標,什么時候開始執(zhí)行,紀要里提到明年執(zhí)行,我們估計明年第二輪集采,隨著現(xiàn)在一致性評價的進度加速,很可能新增超過五十個品種進行集采,然后在第一批集采滿一年后,兩次并一次,一起采用新政策執(zhí)行,以后可能每年或者每兩年同樣的時間再來一輪,這樣成本最低。

4+7集采政策的調(diào)整,或者說全國集采的邏輯是避免一家獨大,避免未來可能出現(xiàn)特別惡性的競價或者壟斷市場的行為。以合理或者保證一定利潤的前提,讓中標企業(yè)平分,大伙都有錢掙,也能保證穩(wěn)定供應。也不希望再有過大的降幅,因為從宏觀經(jīng)濟學原理來說,過度壓縮的成本,遲早要從其他地方還的!

集采擴展到全國,對部分藥企和CSO帶來重大影響

1、仿制藥過評太少的工業(yè)廠家,要么補課要么準備出局。已經(jīng)明確了不予采購不予報銷,崩潰已成定局!

2、由于集采的范圍都是大品種,這種博弈邏輯事實上會讓很多醫(yī)藥營銷公司或者CSO成長性受限。因為只要特別努力把藥品做成大品種就會面臨集采,而集采本質(zhì)是去中介,直供,沒有差價。CSO把藥品量做得越大,藥品就越可能進入集采沒有退路;如果藥品量做的太小企業(yè)就沒有價值。大批CSO說自己有強大市場推廣渠道,小弟眾多,線下覆蓋,拿全國總代能夠上量……現(xiàn)在看來,估計只能上到1到3個億的體量,再往大里做就會面臨集采和招標。這類CSO永遠不可能做的非常大,只能游走在邊緣,在夾縫中過自己的小日子。因此這批企業(yè)全面利空,以后這是一個苦活!

醫(yī)藥代表規(guī)模批量裁員會在明年招標后實行!假定一共集采八十個品種,涉及1000-2000億的采購量,那么加上擠壓的其他可替代產(chǎn)品的空間一共涉及超過3000-4000億的市場總份額的話,全國一年2萬億藥品零售總額,影響了20%的市場大盤,至少必須減少15%的代理商或者代表來精簡成本,也就是說理論上明年至少有30萬的醫(yī)藥代表一定會主動被動轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)行,如果不走的話要么降低薪資,要么去開拓下沉渠道市場或者零售了!

從前的高定價高代表高費用高回扣的營銷模式,特別是仿制藥必須進行低成本營銷了! 整個行業(yè)天變了!

聲明: 本文由入駐維科號的作者撰寫,觀點僅代表作者本人,不代表OFweek立場。如有侵權(quán)或其他問題,請聯(lián)系舉報。

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